114* 



Gustaf Petrén 



Gasfroenterostomia anfecolic. anter. '^/n (d:r Töenqvist). Tre ärriga infiltrationer: i pylorus, 

 i curvatura minor och å framsidan af fundusdelen ; stora hårda körtlar i omentet. Främre gastro- 

 enterostomi göres. — Utskrifves symtomfri 1908. 



Eftertörlopp. Brefmeddelande februari 1910. Varit fullt arbetsför (sköter ett större landt- 

 hushåll) och ganska kry. Haft god aptit, ej tålt »färskt bröd och fett>, för öfrigt all mat; dock ej 

 mått A'äl af att äta sig riktigt mätt; ibland haft rapningar, kväljningar, spänningar i magen (aldrig 

 kräkning) ett par timmar efter maten, särskildt under ett par veckor på' hösten 09; i allmänhet 

 inga obehag. Normal afföring. Kroppsvikt ökade 6 kg. på ett halfår, är nn 66 kg. »Fullt belåten.» 



Fall 259. Fru M. F., 60 år, n:r 672, 1908, Malmö. 



Ulcus duodeni cum stenos, pylori -f gastroptos. 



Anamnes Xl-pàra. Ända sedan uppvä.xtåren tidvis magbesvär. För 30 år sedan blefvo dessa 

 mer uttalade, ha sedan kommit periodvis med värk i maggropen, sura uppstötningar och kräkningar. 

 Sista månaderna ha dessa besvär varit mer ihållande och medfört kraftnedsättning och afmagring. 

 Alltid obstipation. Inkommer ^Vu- — Status Betydligt mager. Om i epigastriet. Den upp- 



blåsta Ventrikeln är sänkt och dilaterad. Obetydlig retention. Proffrukost: tac. = 44, -j- fri HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic' poster, '^/n (d:r Bauee). Ventrikeln betydligt sänkt med curvatura 

 minor i nafvelplanet. Vid pylorus en stark insnörning be^'oende på en i duodenum omedelbart 

 invid pylorus sittande förhårdnad; körtlar. Bakre gastroenterostomi göres. — Förloppet är frånsedt 

 uppstötningar under ett par dagar regelrätt; sedan god aptit och inga smärtor. Utskrifves V12 1908 

 med kroppsvikt 46 kg. 



Eftertörlopp. Brefmeddelande nov. 1909. I stort sedt varit bättre, tidvis symtomfri; 1 månad 

 efter utskrifningen hade hon en tid de gamla besvären och har äfven sedan vid enstaka tillfällen 

 känt uppstötningar och obehag; ej just hållit någon diet; tämligen normal alföring. Kroppsvikt 

 50 kg. — Undersökt ^■'/e 1910. Varit kry sista Vs-året tills för 1 månad sedan; sista månaden plågor, 

 ibland kräkningar efter maten (alldeles som före oper.); frånsedt denna månad ätit hvad som helst, 

 mått bra och varit i arbete (hushållsgöromål). — Tämligen godt hull, kroppsvikt 47,5 kg. Prof- 

 frukost: väl digererad, utan gallfärg, tac. = 53, fri HCl =25; den beräknade kvantiteten enligt 

 Mathieu = 120 kem. 



Röntgenundersökning "/c 1910 (af d:r Edling och författaren). Om ventrikelns form och 

 läge (med nedre randen 4 tvärfinger under nafvelplanet) upplyser i någon mån fig. 1. Ventrikeln 

 visade ung. normala peristaltikvågor med typisk antrumperistaltik, som kunde iakttagas ännu efter 

 1 timme. Alldeles tydligt sågos små vismutkiumpar vid upprepade tillfällen både i början och 

 senare under l;sta timmen passera genom jjylorus in i duodenum. Gastroenterostomin kunde man 

 under första stunden efter vismutmåltiden ej upptäcka, först efter ung. tim. kom den till synes 

 (å foto tagen 7 min. efter måltiden dock redan synlig) som en föga tät och rätt smal tarmskugga 

 från ventrikelskuggans nedre pol med riktning nedåt åt höger (fig. 2); denna gastroenterostomislynga 

 var senare (efter 1 timme : fig. 3) tydligare synlig och såg man vid ett par tillfällen vismutkiumpar 

 passera genom densamma från venster till höger. Ventrikeln tömde sig rätt långsamt (fig. 1 — 5): 

 efter 3 tim. höll den ännu en ej så liten rest. 



Fall 260. Hustru S. A., 24 år, n:r 767, 1908, Vadstena. 

 Stenosis pylori. 



Anamnes. Sedan barndomen dålig mage med dyspeptiska symtom och trög afföring. Smärtor 

 efter maten. Sista åren ofta blodkräkningar. Inkommer '^/n. — Status ^"/n. Trycköm i epigastriet. 

 Ventrikeln icke dilaterad. Minskad HCl-halt i magsaften. 



Gastroenterostomia antecolic. anter. ^*/n (d:r Töenqvist). En ärrig förträngning i pylorus. 

 Ventrikeln visar ingen dilatation, en ringa muskulär hypertrofi. Främre gastroenterostomi göres. 

 — Hemreser symtomfri "^/i2 1908. 



