Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



*117 



hade pat. under långa tider dagligen smärtor i magen och nppstötningar, som ofta kommo 1 à 2 

 timmar efter maten, ibland å andra sidan upphörde, när hon åt; under kortare mellantider dessa 

 år kände hon sig bättre. Sista året har hou åter varit fullkomligt frisk och tålt all mat. 



Fall 265. Arbetare A. J. S., 54 är, n:r 392, 1889, Norrköping. 

 Ulcus curvaturae minor, cum stenos, pylori. 



Anamnes. I många år lidit af kräkningar. På våren 1889 blodkräkning vid 3 tillfällen; vår- 

 dades i maj härstädes, behandlades med magsköljningar och utskrefs förbättrad. Sedan ånyo haft 

 kräkningar, som varit voluminösa och illaluktande; obstipation. Intages åter '^7. — Status ^/o. 

 Trots långvarig behandling med magsköljningar fortfarande smärtor i epigastriet och kräkningar. 

 Proffrukost visar + îri HCl. 



Excision af ulcus '"/s (d:r v. Unge). I curvatura minor, 3 cm. ofvan pylorus ett 10- till 25- 

 öres-stort sår i en betydligt förhårdnad väfnad, som adhererar till omgifvande mesogastrium. Såret 

 med 1 cm. stor omgifning excideras; suturering i 2 etager. Pylorus vid sin öfre omkrets förträngd 

 af fast sklerotisk väfnad. — Förlopp. De första dagarna rätt svåra smärtor och kräkningar af 

 tunn brunröd vätska; läkning p. pr. och sedan normal konvalescens; dock med enstaka kräkningar 

 efter 2 — 8 veckor, så att han en tid erhöll dagliga magsköjlniugar. Utskrifves "/lo 1889. 



Efterförlopp. Bref meddelande från sjukhemsföreståndare. Var i âtskilhga år efter opera^ 

 tionen tämligen kry; bodde de första 5 åren på landet och hade jordbruksarbete. Intogs år 94 å ett 

 sjukhem; under de första åren där tämligen kry och åt nästan hvad som helst; under senare åren 

 hade han ibland kväljningar och nppstötningar, magsyra och en och annan gång kräkning; mag- 

 sköljdes tidvis, hvarefter förbättring inträdde. Normal afföring ända till de sista åren. Afled år 

 1907 vid 72 års ålder efter att ha varit sängliggande de sista månaderna. 



Fall 266. Jungfru K. J., 49 år, n:r 416, 1896, Earlshamn. 

 Ulcus curvaturae minor. 



Anamnes. Vårdad i jan. och i maj 1896 (n:r 219) för ulcus. Under januari-vistelsen kom 

 blod vid en magsköljning. Haft smärtor och kräkningar. I maj tömde sig magen nästan full- 

 ständigt; magsaften gaf då positiv HCl-reaktion. Sedan sista sjukhusvistelsen ingen matlust, myc- 

 ket svåra smärtor, arbetsoförmåga, afmagring. Inkommer */in. — Status Vio. Pat. är aftärd. Ingen 

 palpabel resistens i buken. HCl-reaktion som förut. 



Gasiroenterostomia antecolic. */io (d:r Lindsteöm). Längs lilla curvaturen en barnhandstor, 

 tumörliknande resistens, som bakåt griper öfver på pancreas ; en börjande indragning på curvatura 

 major midtför resistensen. På cardiasidan om denna göres gastoenterostomi. — Förlopp. Till- 

 ståndet de första dagarna godt. Den 8 något uppdrifven buk, stigande pulsfrekvens och tempera- 

 tur 38,5. Den 10 mera uppdrifven, dock oöm buk; inga kräkningar; puls 120, temperatur 38,9. 

 Äßed "/lo 1896 på morgonen. 



Obduktion. Ventrikeln betydligt utspänd af vätska och gas; likaledes hela duodenum till en 

 barnarms tjocklek. Den afförande tarmslyngan gör när den lämnar Ventrikeln en hastig »knickung», 

 och där synes ha varit ett nästan fullständigt passagehinder; tarmarna nedanför sammanfallna. 

 Gastroenterostomin för öfrigt väl läkt och håller. 



Fall 267. Hustru J. N., 60 år, n:r 212, 1898, Karlskrona. 

 Ulcus curvaturae minor. 



Anamnes. För 8 år sedan blod kräkningar, hvilka sedan upprepats vid 2 tillfällen, sista gån- 

 gen för 2 år sedan; vid undersökning då kändes en tumör, som förmodades vara cancer; förbätt- 

 rades emellertid. Sista tiden åter sämre med svåra smärtor och kräkningar. Inkommer V». — 

 Status '^/2. En tumör kännes otydligt i epigastriet. 



