118* 



Gustaf Petrén 



Excision af ulcus ^'A (d:r Borelius). Ventrikeln stor. Utefter curvatur.a minor en tumör, 

 som efter loswande af några adherenser kan föras fram i buksåret. Tumören excideras, och ven- 

 trikelsåret sutureras. Tumören utgöres af svålig väfnad med ett djupt ulcus i centrum, stort 

 som en fingertopp och gående genom alla ventrikelns lager med botten af ärrväf. — Förloppet går 

 tämligen reaktionslöst med läkning p. pr. Utskrifves "/s 1898. 



Efterförlopp. Brefmeddelande juli 1909. Har sedan för det mesta känt sig frisk och varit 

 fullt arbetsför (hushållsgöromål). Ätit all slags mat och ej alls känt af de gamla magbesvären; 

 endast någon gång »vid förkylning» känt sveda i maggropen, magsyra och någon enstaka gång 

 haft kräkning; tidvis trög afföring. Ökade i vikt 13 kg. »Mycket belåten». — Uppgift af mannen 

 juni 1910. Alltjemt frisk och kry, fri från magbesvär. 



Fall 268. Torparen P. N., 53 år, Q:r 371, 1898, Karlskrona. 



Ulms curvaturae minor, cum stenos, pylori -j- nhscessus suhfren. sin. 



Anamnes. Vårdad för magbesvär å lasarettet år 92 (n:r .323). Följande år började kräknin- 

 gar, ibland kaffesnmpliknande, och svår värk i epigastriet; ibland har pat. därstädes själf känt 

 »en knöl»; dessutom trög afföring och af magring. Sedan vårdad å lasarettet år 95, dels i april 

 (n:r 366), dels i juli under diagnos: cancer ventric. ; nedre ventrikelgränsen låg då något nedanför 

 nafvelplanet. Pat. vägrade då föreslagen operation, förbättrades efter magskjöljningar. Inkommer 

 åter ^^/s 98. — Status ^°/s. Smärtor och kräkningar. Vid magsköljning en stor mängd brunfärgadt 

 ventrikelinnehåll, som ger positiv HCl-reaktion för kongo. 



Gastroenterostomia antecolic. anter. ''^/s (d:r Borelius). Utefter curvatura minor kännes en 

 långsträckt tumör, adherent bakåt; adherenser äfven å ventrikelns framsida. Ventrikelväggen 

 förtjockad ; curvatura major i sitt mellersta parti sänkt. Främre gastroenterostomi göres. — 

 Förlopp. Temperaturen under de följande dagarna kring 38. Trots magsköljningar fortsätta kräk- 

 ningarna och försämras allmäntillståndet. 



Enteroanastomos med Murphy's knapp ^^/s. I tillförande tarmslyngan finnes maginnehåll; tarm- 

 slyngorna förenas med knapp. — Förlopp. Kräkningarna fortfara; pulsen försämras, temperaturen 

 håller sig mellan 38 och 38,8; krafterna aftaga och pat. nflider 1898. 



Obduktion. En större varansamling står under vänstra diafragmahvalfvet och till vänster 

 om öfre delen af colon descend. Anledningen härtill betinnes vara, att knappen ej hållit, ity att 

 tarmslyngorna glidit isär i mer än hälften af knappens omkrets (knappen var väl hoptryckt). Gastro- 

 enterostomin är utan anmärkning. I närheten af pylorus är Ventrikeln med sin curvatura minor 

 intimt fastväxt vid undre lefverytan, som bildar botten i ett 1-krone-stort penetrerande sår. 



Fall 269. Hustru K. T., 51 år, n:r 475, 1898, NorrUping. 

 Ulcus ventriculi cum stenos, laev. pylori. 



Anamnes. Sedan 15 år dålig mage: kräkningar och intensiva smärtor efter maten periodvis; 

 tidvis under lämplig behandling förbättring. Vårdad å lasarett halfannan månad 1892 med mag 

 sköljningar. Snart efter hemkomsten började åter smärtorna; sedan ej kräkningar. Sista half 

 året smärtorna synnerligen besvärande efter maten. Sista månaden sängliggande, förtärt mycket 

 litet på grund af smärtorna och blifvit allt kraftlösare. Inkommer "'"'/b. — Status '"^Vs. Blek, klen 

 och mager. Stark ömhet i epigastriet. Den uppblåsta ventriken når till nafvelplanet. Proffrukost: 

 normal mängd fri HCl. 



Pyloroplastik '/s (d:r v. Unge). A ventrikelns l)akre yta märkes en, vid mynningen tämligen 

 vid, trattformig indi-agning af ventrikelväggen; ingen nämnvärd förträngning af pylorus. Pyloro- 

 plastik utföres. — Förlopp. Temperatur till 38,7 och stegrad pulsfrekvens under de första dagarna; 

 läkning p. pr. och sedan normal konvalescens med ökad aptit; frihet från magbesvär och tilltagande 

 krafter. Utskrifves "A 1898. 



Etterförlopp, Brefmeddelande april 1910. Kände sig efter operationen bättre en tid ; sedan 

 dess har det varit växlande, tidvis bättre, tidvis sämre ; ej varit fullt arbetsför. Mått bäst af 



