Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



*119 



mjölkmat; tidvis haft kväljningar och värk i maggropen — ibland svår —, aldrig kräkningar; 

 många gånger under kortare tider varit sängligande och liaft så pass magplågor, att de stört sömnen; 

 afföringen liar varit trög. 



Fall 270. Hustru K. V. K., 45 år, n:r 687, 1898, Norrköping. 



Ulcus curvaturae minor, cum perigastrit. et stenos, pylori. 



Anamnes. Sedan 17 års ålder periodvis ventrikelbesvär ; illamående och smärtor efter viss 

 mat; efter 25:te lefnadsåret dessutom kräkningar. Under årens lopp ha perioder af förbättring 

 uppträdt, men aldrig af längre varaktighet. För 8 år sedan tvenne häftiga blodkräkningar. Sista 

 året ha besvären tilltagit: svåra smärtor, intensiva kräkningar. För 2 veckor sedan uppkräkning 

 af stora mörkfärgade massor. Inkommer '/». — Status "/s. Ömhet i epigastriet. Smärtor därstädes 

 i form af anfall med kräkningar, som någon gång varit mörkfärgade. Proiïrukost: tac. = 43. 



Pyloro2]lastik ^Vs (d:r v. Unge). A Ventrikeln, vid curvatura majors midt, förmärkes en 

 insnörning; pjdoi-usdelen, som befinnes uppdragen mot curvatura minor, där ett större djupt ulcus 

 förefinnes, är rätt stark förträngd; en del adherenser mellan Ventrikel och lefver lösas. Pjdoro- 

 plastik göres. — Förlojjp. Afsevärda smärtor de första dagarna, inga kräkningar. Pat. utskrifves 

 V9 1898. 



Eftertörlopp. Brefmeddelande nov. 1908. Var ganska krj' ett par år men sedan tilltogo 

 besvären värre och värre: svåra plågor i magen och mycket svåra kiäkningar, särskildt år 1901 

 och 1902, äfven med blod ; ibland med rester af föda, som hon förtärt t. o. m. flera dagar förut. 

 Intages å Söderköpings lasarett, hvarest 



Gastroenterostomi år 1902 göres (d:r Warholm). — Efter denna oper. har hon varit ganska, 

 ej fullkomligt kry; kunnat sköta sitt hus. Förtärt all slags mat, dock fått obehag efter salt och 

 fet sådan; äfven annars ibland, synnerligast första tiden, spänningar och sveda; i allmänhet inga 

 nämnvärda obehag. 



Fall 271. Sömmerska A. P., 40 år, D:r 261, 1899, Kristianstad. 

 Ulcus curvaturae minor, cum perigastrit. 



Anamnes. Sedan våren 97 dålig mage med kräkningar och smärtor i maggropen, understun- 

 dom mycket svåra; i maj 97 blodkräkning. Den "^"/s 99 fick pat. åter kräkning med ung. ett dricks- 

 glas blod. Inkommer ^Vs- — Status i mars. Pat. kräkte åter blod den 19 och hade sedan följande 

 vecka dagliga kräkningar, ibland blodVjlandade ; det uppkräkta var starkt HCl-haltigt; hade den '"/a 

 en voluminös afföring, svart som tjära. 



Excision af ulcus ^'A (d:r Hedlund). Nära cardia befinnes främre ventrikelväggen i stor 

 utsträckning adherent till undre lefverytan. De fastvuxna ytorna åtskiljas delvis trubbigt, delvis 

 med knif, hvarvid Ventrikeln öppnas på grund af ett penetrerande ulcus. Ventrikelsårets kanter 

 exideras och såret sutureras. Dränage. — Död 1899. 



Obduktion. Man finner omnämnda ulcus sträcka sig öfver curvatura minor ned på bakre 

 väggen af Ventrikeln omkring 4 cm. De lagda suturerna tyckas ha hållit väl; intet var. 



Fall 272. Handlande S. P. L., 47 år, n:r 874, 1900, Lund. 

 Ulcus ventriculi cum dilatation. 



Anamnes. Sedan 10 à 15 år ventrikelbesvär. För 2 à 3 år sedan tillkommo kräkningar, 

 som vanligen uppträdde flera timmar efter maten, oberoende af dess beskafEenhet, sista åren dag- 

 ligen, om han ej nedfört magsonden, hvilket han i regel gjort 1 à 2 gånger dagligen dessa år. 

 Inga svåra smärtor; ingen afmagring. Inkommer '^s. — Status Tämligen mager. Den upp- 



blåsta Ventrikeln har curvatura major 5 cm. under nafveln. Betydlig retention. 



