120* 



Gustaf Petrén 



Gastroenterostomia refrocolic. poster. (prof. Boeelius). Ventrikeln betydligt dilaterad 

 och sänkt. På ventrikehis baksida ärr och seniga stråk ; pylorus visar ej med säkerhet något ab- 

 normt. Bakre gastroenterostomi göres. — Förlopp. Läkning p. pr. Fick under första veckan 

 flera magsköljningar, hvarvid starkt grönfärgadt ventrikelinnehåll upphämtades; sedan normal 

 konvalescens med frihet från besvär och kräkningar. Hemreser ^^/b 1900 i subjektivt välbe- 

 finnande. 



Efterförlopp. '"/s 1901. Befinner sig utmärkt och är fullständigt kvitt sina gamla sym- 

 tom. — Brefmeddelanäe ang. 1909. Sedan jämt känt sig frisk och stark och varit i fullt arbete 

 (aiïârsman). Kunnat äta all slags mat utan några som helst obehag; normal afföring. Ökade 15 

 kg. under det första Vz-året, väger nu 82 kg. — Undersökt ^/e 1910. Fortfarande fullkomligt frisk 

 och tål all slags mal. Godt hull, kroppsvikt 80 kg. Proffrukost: mycket väl digererad, ganska 

 starkt gallfärgad, tac. = 11, — fri HCl; den beräknade kvantiteten enligt Mathieu = 80 à 90 kbcm. 



Röntgenundersökning •'/e 1910 (af d;r Edling och författaren). Redan af viemutuppslam- 

 ningen rann en del omedelbart ned genom gastroenterostomin rätt långt åt venster. Om ventri- 

 kelns läge (med nedre randen fullt 1 tvärfinger under nafvelplanet) upplyser fig. 1. Omedelbart 

 efter måltiden såg man från ventrikelskuggans nedre pol uppträda en ej synnerligen tät och rätt 

 smal tarmskugga:- gastroenterostomin. Ventrikeln visade obetydliga kontraktioner, dock typisk 

 antrumperistaltik. Sannolikt någon passage af vismut genom pylorus i början. Ventrikeln tömde, 

 med säkerhet hufvudsakligen genom gastroenterostomin, det mesta af sitt innehåll på 'A timme 

 (fig. 1 — 2); efter 1 tim. en obetydlig rest kvar i Ventrikeln (flg. 3). 



Fall 273. Hustru E. N., 50 år., n:]- 469, 1901, Lund. 



Ulcus curvaturae minor, mm perigastrit. 



Anamnes. Under uppväxtåren »blodbrist». För 18 sedan började ventrikelsymtom : dålig aptit, 

 smärta efter viss mat, sura uppstötningar, kräkningar, förstoppning. Efter behandling varaktig 

 förbättring för flera år. För ung. 10 år sedan ånyo samma besvär, nu äfven blodiga afföringar. 

 Under de följande åren hade hon perioder med de samma symtomen, som förbättrades vid diet 

 och stillhet. Sista ^/s-året försämring, svårare smärtor, ofta blod i aff öringen och ständiga kräk- 

 ningar, som någon gång innehållit rester af flera dagar förut förtärd mat; af magring. Inkommer 

 ^^A. — Stattis ^'A- Mager och nedsatt. Ventrikelns Peristaltik S3^nlig med curvatura major midt 

 emellan nafvel och symfys. Skvalpljud. Retention. Proffrukost: tac. = 33, -|- f ri HCl. Mörk- 

 färgad aöoring. 



Gastroenterostomia retrocoUc. poster. '"A (prof. Boeelius). I curvatura minor och bakre delen 

 af ventrikelväggen palperas en betydlig, ojämn tumör, adherent till pancreas bakåt, i hvilken man 

 känner en af en vulstig, ojämn rand omgifven, mer än fingervid fördjupning. Pylorus är fri. 

 Bakre gastroenterostomi göres. — Förloppet kompliceras af en på 6:te dagen uppträdande högersidig 

 parotit, som efter 1 à 2 veckor åter går tillbaka. P. pr.-läkning och f. ö. normal konvalescens. 

 Den 'Vs var Ventrikeln 6 'A timme efter profmiddag nästan tom ; sköljvattnet var lindrigt grön- 

 färgadt. Hemreser ^^/ô 1901 mv.å kroppsvikt 45 kg. 



Efterförlopp. Visar sig ^/lo 1901. Känner sig alldeles kry och har ökat i vikt 8 kg. — 

 Brefmeddelande maj 1908. Under de första 3 åren fick hon ibland i samband med öfveran- 

 strängande ^rbete öfvergående uppstötningar, spännande, stickande smärtor och någon gång kräk- 

 ningar. Sista året kunnat äta all slags mat och ej haft några som helst ventri kelobehag. Af- 

 föring normal. Varit i fullt arbete. »Mer än belåten.» — Undersökt ^"js 1910. Varit frisk och i 

 fullt arbete; tålt nästan all mat, aktat sig för »ärter, bönor och fläsk»; ej tålt äta stora måltider 

 utan mått bättre af att äta mindre åt gången och oftare. — Måttligt hull, kroppsvikt 53,5 kg. Vid 

 upphämtandet af proffrukost efter 1 timma erhålles blott några droppar svagt gallfärgad vätska. 



Röntgenundersökningen ^°A 1910 (af d:r Edling och författaren) gaf bilder, som ej med 

 full säkerhet läto sig tydas. Förmodligen låg ventrikelns undre gräns 2 tvärfinger ofvan nafveln 

 (fig. 1 — 2) och tömde sig både vismutuppslamningen och vismutgröten omedelbart synnerligen raskt 

 (utan synbar Peristaltik och utan någon pyloruspassage) genom gastroentorostoniin, så att mycket 

 snart syntes en stor sammanhängande vismutskugga mer än 1 tvärhand under nafvelplanet (hvil- 



