Bidrag till mag- octi duodenalsårets kirurgi 



*123 



ibland varit mj'cket svirra. 8ista året mest förtärt flytande kost och afmagrat betydligt. Inkommer 

 "'/s. — Status 'Vs. Blek och mager; kroppsvikt 44 kg. Smärtor; ömhet i epigastriet. Curvatura 

 major tycks ligga ofvanför midten mellan nafvel och symfys. 



Excision af ulcus '■''Ve (d:r Euren). I curvatura minor sitter sadelformigt en hönsäggstor 

 ulcustumör; omentum minus ärrigt skrumpnadt och förtjockadt. Tumören, som är ganska rörlig, 

 excideras, hvarafter såret hopsys framifrån bakåt och täckes suturlinjen af oment. Vid operationens 

 slut befinnes, att passagen mellan fundus och pylorus blifvit synnerligen trång. — Förlopp. Följande 

 dag flera mörkbruna kräkningar; med magsköljning upphämtas något svart blod. Under de följande 

 dagarna fortsätta kräkningarna, i början bruna och blodfärgade, sedan färglösa; daglig magsköljning 

 (tydligen ej tillräcklig passage genom Ventrikeln). 



Gastroenterostomia -\- enteroanastomos göres V' o. — Under första dagarna fortfarande symtom 

 af försvårad passage; sedan började pat. behålla först flytande och sedan fast kost; hennes tillstånd 

 förbättrades i början småningom, sedan raskare. Utskrifves '^"/w 1903. 



Efterförlopp. Brefmedäelande från patis syster och behandlandlande läkare. Resultatet af 

 operationen var till allas belåtenhet; magen blef fullt frisk, så att hon kunde äta hvad mat som 

 helst, så länge hon f. ö. var frisk. Vid läkareundersökning 'Vio 04 företedde hon bilden af melan- 

 koli, var ytterligt afmagrad och nekade att taga föda. Afleä 1905. 



Fall 279. F. d. åbo B. A., 58 år, n:r 507, 1903, Engelholm. 

 Ulcus curvaturae minor, cum perigastrit. 



Anamnes. Dålig mage i 30 år med tidvis ymniga kräkningar af ibland mat, som legat mer 

 än 1 dygn i magsäcken, och sura uppstötningar. På senare tid ha tillkommit besvärande, utstrå- 

 lande smärtor i epigastriet. Inkommer V"- — Status Afmagrad. Till vänster ofvan nafveln 

 en half mandarinstor, föga förskj utbar tumör. Curvatura major af tecknar sig 4 tvärfinger under 

 nafveln. Betydlig retention. Proffrukost visar -j- fri HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. adherenslösniiig ^/n (d:r Adleeceeutz). Fast samman- 

 växning mellan ett 5X5 cm. stort område af främre ventrikelväggen med främre bukväggen bakom 

 v. m. rectus; utbredda adherenser mellan å ena sidan undre lefverytan och gallblåsan å andra sidan 

 Ventrikeln och duodenum. I curvatura minor och främre ventrikelväggen palperas ett aflångt (6X2 

 cm. stort), af vallformig rand begrftnsadt ulcus, hvars nedre parti ligger motsvarande perigastriten in- 

 till främre bukväggen och öfre bakre del sänker sig in i lefverytan. Ventrikeln frånlossas bukväggen, 

 hvarvid man får gå in i m. rectus; den ruggiga ventrikelytan täckes med omentflikar. Bakre 

 gastroenterostomi göres. — Förloppet går regelrätt med p. pr.-läkning, och pat. utskrifves V12 1903. 



Efterförlopp. Den ^/a 1904. Befinner sig väl och tål maten, kräker aldrig. — Brefmed- 

 äelande nov. 1908. Ständigt känt sig frisk och varit fullt arbetsför (grofarbete). Kunnat äta all 

 slags mat utan några som helst ventrikelobehag; normal aff öring. Ökade 5 kg. i vikt efter oper. 

 »Tacksam för återvunnen hälsa.» 



Fall 280. Hustru A. B. S., 46 år, n:r 1317, 1903, Lund. 

 Ulcus curvaturae minor, cum perigastrit. 



Anamnes. Vl-para. Tidigare efter svårsmält mat haft periodvis lätta digestionsbesvär. Sedan 

 14 år anfallsvis påkommande smärtor i epigastriet af ett par timmars till en V2 dags duration, ibland 

 med kräkning; dessutom ej sällan hndriga obehag och sura uppstötningar efter maten; vid ett par 

 tillfällen ha magsmärtorna tvungit henne till sängläge under ett par veckor. För 4 år sedan blod- 

 kräkning och följande dag svart afföring. De senare åren ha smärtanfallen ökats och tyckas loka- 

 liserade mera åt höger sida. Betydlig afmagring. Inkommer 'Vu. — Status Afmagrad och 

 lidande. Under h. refbensranden en knytnäfstor, ömmande resistens. Ingen retention. Proffrukost: 

 tac. = 70. 



AdJierenslösning 'Vu (prof. Borelius). Snitt öfver gallblåsan, som ej företer något abnormt 

 (stor, tungformig lefverlob). Snitt i epigastriet. Ventrikelns framsida är utbredt adherent till främre 



