124* 



Gustaf Petrén 



bukväggen. Curvatura minor nära pylorus kännes svåligt förtjockad (tydligen platsen för ett ul- 

 cus); pylorus sjalf kännes ung. normal. Adherenserna till främi"e bukväggen lösas. — Fövloppet 

 är normalt med läkuing p. pr. Hemreser 1903 med minskade besvär. 



Efterförlopp. Bref meddelande nov. 1908. Under dessa 5 år har tillståndet varit något 

 växlande men mest dåligt, »började åter bli sjuk ett V2 år efter oper.> Har många gånger varit 

 sängliggande för »svåra magplågor» och 3 gånger vårdats å olika lasarett för magsår : ^/i — 1906 ; 

 ^Vo — ^^/lo 1906 och ^/lo — 1907 (hade under denna lasaretts vistelse ymnig magblödning och häm- 

 tade sig åter först småningom). Har hela tiden hållit diet och ej alls tålt annat än lättsmält mat; och 

 dock under långa perioder, synnerligast senare åren, besvärats af uppstötningar, sveda, plågor, 

 kväljningar och ibland kräkningar. Afföringen mest varit trög, vid 2 tillfällen svart som tjära. Pat. 

 är betydligt afmagrad. 



Fall 281. Fröken 1. E., 34 år, n:r 1371, 1903, Malmö. 

 Ulcus ventricuU cum perigastrit. 



Anamnes. Efter ett par års lindriga dyspeptiska symtom tilltogo obehagen under våren 96 : 

 uppstötningar och svåra smärtor ; under ulcusbehandling förbättring. Ganska symtomfri och tålt 

 maten väl under flera år. Sista månaden åter smärtor i epigastriet; förbättrades efter 2 veckors 

 sängläge, men smärtorna återkommo efter uppstigandet. Inkommer ^^In. — Status ^"/ii. Kroppsvikt 

 57 kgr. Inga smärtor vid stillaliggande, men kan ej sträcka på sig eller stå upprätt utan smär- 

 tor i v. sidan af epigastriet. Därstädes palperas en barnhandstor, tumörliknande, fast resistens. 

 Ingen retention. Proffrukost: tac. = 19, ingen fri HOL 



Adlierenslösning "/u (d:r Bauee). Främre ventrikelväggen i 2-kronestor utsträckning fastväxt 

 till främre bukväggen och äfven till v. lefverloben. Löses genom dissektion; excision af de svå- 

 liga massorna, hvarefter genom suturer, fattande serosa och muskularis, detta parti af ventrikeln 

 vikes in. — Förlöp}). Läkning p. pr. Under konvalescenstiden en icterus från 12:te dygnet med 

 mörk urin och akoliska feces, hvilken gick öfver på några dygn. Rör sig efter uppstigandet mera 

 obehindradt än förut. Hemreser ^/n 1903. 



Efterförlopp, Brefmeddelande nov. 1908. Har efter oper. känt sig mycket bättre än förut och 

 mera arbetsför (bankplats) men ej jämt frisk. Hade mest besvär under en period 2 Vs år efter oper. med 

 magsyra och smärtor i maggropen; äfven annars tidvis, synnerligast efter olämplig mat (kryddad, 

 fet mat, rå frukt m. m.) känt kväljningar och värk samt någon gång haft kräkningar: aldrig känt 

 de häftiga smärtorna som före oper. Afföringen har varit något trög. 



Fall 282. Hustru E. G., 26 år, 1903, Borgholm. 

 Ulcus curvaturae minor. 



Anamnes. I flera år ventrikelsymtom : värk i epigastriet, mest vid rörelser och sträckningar 

 och tämligen oberoende af födans beskaffenhet; sedan augusti 02 ofta kräkningar; medikamentös 

 behandling har ej gifvit lindring. Intages ^/i 03: proffrukost: ökad HCl-halt; trots dietetisk behand- 

 ling fortsätta smärtorna. — Den göres laparotomi (d:r Bäärnhielm). Omentet uppslaget och 

 bredt vidvuxet curvatura minor, som är förtjockad med senglänsande serosa. Omentadherenserna 

 lösas. Förloppet är normalt och pat. utskrifves ^h. — Efter hemkomsten har befinnandet varit i 

 stort sedt oförändradt med på sista tiden tilltagande besvär och ofta uppträdande, svåra smärtor 

 samt afmagring. Inkommer ånyo ^^/n. — Status -^/u. Svåra smärtor i epigastriet; ofvan och till 

 höger om nafveln kännes otydligt en liten ömmande resistens. Proffrukost visar ökad HCl-halt. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. V12 (d:r Bääenhielm). Omentet i stor utsträckning fast- • 

 vuxet vid ventrikeln. En hård, knölig tumör i curvatura minor, i hvars vänstra del från ventri- 

 keln kännes en rund, fingerändstor fördjupning; curvatura minor ärrigt sammandragen, så att 

 cardia och pylorus ligga närmade hvarandra; pylorus i någon mån förträngd. Bakre gastroentero- 

 stomi göres. — Förloppet är normalt och pat. utskrifves '^/n 1903, 



