126* 



Gustaf Petrén 



upphöra förr än efter kräkning; någon gång mörkt blod i ringa mängd i det nppkräkta; långvarig 

 torstoppning. Sissta tiden smärtorna »outhärdliga». Inkommer */2. 



Adherenslösning -\- gastroraß ^^/s (d:r Euren). I närheten af cardia är serosan vid curvatura minor 

 injicerad och rödbrunt färgad; bakåt är här ett ung. 2-kronestort parti sammanväxt med pancreas 

 och oment. minus. Vid lossande af denna sammanväxning fås på bakre väggen af curvatura 

 minor en hka stor defekt med skör rand. Invikning och suturering. — Förloppet var tillfreds- 

 ställande under 10 dagar med temp, under 38 och puls under 96. Den '26 springa plötsligt temp, 

 och puls upp till resp. 40,3 och 110; under de följande dagarna temp, och alltjämt stigande puls- 

 frekvens. Mors Vs 1905. 



Obduktion. Vid bukens öppnande påträffas en riklig mängd seropurulent vätska; infektionen 

 utgången från en ung. 2-öresstor öppning å ventrikelns baksida nära curvatura minor, hvilken 

 efter ventrikelns uppklippande befinnes belägen i omedelbar närhet till det vid operationen hop- 

 sj^dda såret. 



Fall 286. Hustru N. P., 61 år, D:r 92, 1905, Kristianstad. 



Ulcus curvaturae minor. cum. perigastrit. 



Anamnes. Under uppväxtåren bleksot. Sedan 12 år dålig mage: ej tålt fet eller salt mat, 

 kväljningar och kräkningar efter maten. Blodkräkning för 1 V2 år sedan och i oktober 04; vid 

 båda dessa tillfällen äfven svart afföring. Sista tiden knappast tålt någon mat, afmagrat. Inkom- 

 mer — Status ^^/i. Sängliggande. Den uppblåsta Ventrikeln har curvatura major 3 tvärtinger 

 under nafveln. Proffrukost: tac. = 63, -|- fri HCl. — Den ^/s. Under 6 veckors intern behandling 

 har kroppsvikten hållit sig oförändrad omkring 40 kg., kräkningarna ej helt upphört; proffrukost: 

 tac. = 46, + fri HCl. 



Excision af ulcus ®/s (d:r Hedlund). Främre v en tri kelväggen genom starka adherenser vid- 

 vuxen undre lefverytan. Vid dessas lossande fås en ärtstor defekt i ventrikelväggen, belägen strax 

 framför lilla curvaturen, något till vänster om pylorus, omgifven af ett 2:kronestort, förtjockadt 

 parti af ventrikelväggen. Medelst en elliptisk excision aflägsnas detta fibröst förtjockade parti med 

 den centralt liggande Perforationen ; suturering. — Det exciderade partiet visar ett kraterformigt 

 ulcus. — Förlopp. Lindrig temperatur under konvalescensen och svarta afföringar 9 à 10 dygn 

 efter operationen samt någon obetydlig kräkning än senare, f. ö.' tillfredsställande förlopp. Pat. 

 hemreser 1905 med kroppsvikten 39 kg. 



Efterförlopp. Brefmeddelande fiov. 1908. Var klen ett år efter operationen, sedan 

 frisk 1 Vä år, därefter sjuk i april 07 och nu i september— oktober 08 med magbesvär; arbets- 

 förmågan emellanåt nedsatt. Haft dagliga kräkningar under de 2 ofvannämnda perioderna, f. ö. 

 aldrig; då äfven huggande, stickande smärtor i maggropen. I allmänhet inga nämnvärda besvär, 

 dock ej tålt »fet, salt eller sur mat», som vållat »värk, rapningar och gasbildningar». Afföring tid- 

 tals normal, tidtals trög. Kroppsvikt 46 kg. 



Fall 287. Hustru A. J., 36 år, u:r 463, 1.905, Engelholm. 

 Ulcus curvaturae minor. 



Anamnes. Sedan 2^2 år magsymtom: nästan dagliga kräkningar efter maten, smärtor i mag- 

 gropen; småningom nedsatt allmäntillstånd och af magring. Var intagen härstädes 2 dagar i maj 

 05 (n:r 233): Ventrikeln var sänkt och förstorad, rymde 1 "A liter; of van och till vänster om naf- 

 veln en spansknötstor tumör; betydlig retention. Efter sjukhusvistelsen fortfarande kräkningar 

 och smärtor. Inkommer ^/lo. — Status ^/ 10. Kroppsvikt 40 kg. Tumören kännes som en tvärgående 

 vulst, försvinner vid uppblåsning. 



Gastroenterostomia mitecolic. anter. -{- enter oanastomos. ^"/lo (d:r Adleeceeutz). Curvatura 

 minor. är hopdragen i längdriktning, hvaraf Ventrikeln blifvit något vinkelböjd; talrika stråk mötas 

 till en punkt å densamma nära cardia, hvarest ett ulcus med förtjockning af ventrikelväggen tyd- 

 ligen är beläget; pylorus är trång och vulstig. Främre gastroenterostomi med enteroanastomos 



