132* Gustaf Petrén 



Efterförlopp. Brefmeddelande juli 1909. Det första V^-året tämligen frisk, sedan dess sjuk 

 jämt tills våren 09 med spänningar i magen, illamående, ofta kräkningar, matthet, kraftlöshet, 

 oregelbunden och hård afföring; sista månaderna bättre, men föga arbetsför. 



Fall 301. Nattvakt S. W., 53 år, D:r 185, 1907, Karlshamn. 

 Ulcus curvaturae minor. 



Anamnes. Sedan 3 år tidvis ventrikelsymtom : smärtor efter maten. Sedan sept. 06 dess- 

 utom halsbränna och starkt surt smakande kräkningar af ibland stora kvantiteter. Vårdad 'Va^^/s 

 1907 å lasarett för magsår. Betydlig afmagring. Inkommer åter *^/s. — Status i mars. Kroppsvikt 

 56 kg. Ventrikelns nedre gräns ligger ofvan uafveln. Ingen retention. Proffrukost: tac. = 60, fri 

 HCl = 45. Profmiddag ger tac = 125. 



Resectio ventricuH (Billroth II) ""^js (d:r Lönnberg). Curvatura minor är till största delen 

 upptagen af en hård, ojämn tumör; äldre och färskare adherenser till colon och oment; genom 

 skrumpning af omentum minus är Ventrikeln till stor del och särskildt pylorus uppdragen bakom 

 lefvern. Resektion af pylorusdelen tillika med tumören. — Förloppet är reaktionsfritt med temp, 

 till högst 37,9. Kroppsvikten ökas från 53 till 55 kg. Hemreser 1907. 



Efterförlopp. Brefmeddelande nov. 1909. Fullt frisk och arbetsför (trädgårdsarbete). Har 

 tålt äta all mat och frånsedt helt obetydliga obehag den första tiden inga som helst digestions- 

 besvär; normal afEöring. Kroppsvikt 65 kg. »Mycket belåten». 



Fall 302. Skräddare M. H., 50 år, n:r 965, 1907, Lund. 

 Ulcus curvaturae minor. 



Anamnes. Anda sedan uppväxtåren tidvis sura uppstötningar. För 7 år sedan under '/« års 

 tid mera besvärande ventrikelsymtom: halsbränna, uppstötningar och kräkningar, oregelbunden 

 afföring. Under de sista 6 åren ej tålt stark mat, periodvis haft värk och uppstötningar samt 

 kräkningar, som ofta kommit om nätterna, oberoende af måltiderna. I februari 07 försämring och 

 i april betydliga smärtor och kräkningar hvarje dygn. Intagen på lasarettet ^V*— ^^A: den upp- 

 blåsta Ventrikeln gick till nafvelplanet ; af sevärd retention; proffrukost: tac. = 71, -j- fri HCl. Efter 

 hemkomsten ha smärtorna och kräkningarna fortsatt, värst på nätterna; vid ett tillfälle en mycket 

 ymnig blodkräkning. Inkommer åter ^'"Ib. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, ^'/s (prof. Boeelius). Ventrikeln stor och slapp. På 

 curvatura minor, närmast pylorus, ett större infiltrat med stråligt ärr på utsidan och palpabel, 

 kraterformig, fingertoppstor fördjupning på insidan ; invid dess uppdrifna rand kännes pylorus af 

 normal vidd; infiltratet fixeradt bakåt; förstorade körtlar. Bakre gastroenterostomi göres. — För- 

 lopp. Läkning p. pr. och normal konvalescens utan kräkningar eller afsevärda besvär. Hemreser 

 'Ve 1907; kroppsvikt 52 kg. 



Efterförlopp. Brefmeddelande dec. 1908. Jämt känt sig frisk och fullt arbetsför (skräddare) ; 

 kunnat äta all slags mat utan några som helst ventrikelobehag; normal afföring. Kroppsvikt 68 

 kg. — Undersölet ^^/s 1910. Fortfarande alldeles frisk och kry; äter hvad som helst och har aldrig 

 obehag från magen. — Måttligt hull, kroppsvikt 63 kg. Vid palpation af buken intet abnormt. 



Röntg'ennndersökiimg ^'/s 1910 (af d:r Edling och författaren). Redan af vismutupp- 

 slamningen tycktes en del omedelbart passera ned genom gastroenterostomin och ge ett par rätt 

 svaga tarmskuggor långt ned i buken (sjelfva passagen genom gastroenterostomin kunde ej iakt- 

 tagas). Om ventrikelns form och läge (med nedre randen 3 tvärfinger under nafvelplanet) upplyser 

 i någon mån fig. 1. Under ' måltiden sågos tydligt flera vismutklumpar passera genom pylorus 

 (strax ofvan och till höger om nafveln) ned i duodenum. Efter måltiden visade Ventrikeln endast 

 obetydlig Peristaltik och inga typiska antrumkontraktioner ; någon fortsatt passage genom pylorus 

 iakttogs icke med säkerhet. Gastroenterostomin syntes aldrig som någon tydlig längre tarmskugga, 

 men var belägen under nafveln (foto, tagen 5 min. efter måltiden, visade att den högra nedre rand- 

 delen af ventrikelskuggan var gastroenterostomislyngan); vid de senare genomlysningarne kunde 



