Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



*133 



man vid stark afbläudning direkt iakttaga små vismntklumpars passage genom gastroenterostomin. 

 Ventrikelns tömning gick temligen raskt l:sta halftimnian (tig. 2), sedan långsammare ((ig. 3—5): 

 efter 2 tim. höll den äunn en helt liten återstod. 



Fall 303. Hustru B. O., 46 år, u:r 624, 1907, Växiö. 

 Ulcus ventriculi mm perigastrit. 



Änamnes. Sedan 2 — 3 år värk i maggropen och ofta upprepade kräkningar, hvilka kommit 

 mestadels oberoende af maten. Sista tiden sträng diet, dock kräkningar; efter »starkare mat» 

 svåra smärtor; betydlig af magring (från 67 kg. för 3 år sedan till 40 kg.). Inkommer Vo- — Status 

 '^/s. Mycket mager och klen. Starka smärtor i maggropen; ömhet därstädes. Den uppblåsta Ven- 

 trikeln har curvatur-a major i nafvelplanet. Ingen retention. Proffrukost: tac. = resp. 60 och 61, 

 -)-fri HCl. Smärtorna ha under 2 veckors behandling med diet och magsköljningar ej förbättrats. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. (d:r Tengwall). På ventrikelns framsida, nära pylorus 

 och curvatura minor, ett mindre ärr efter ulcus. Bakre väggen på ett nära flathandstort område 

 adherent till den indurerade pancreas; på ett ställe kommer en fingertopp in i en kraterformig 

 fördjupning i pancreas. Främre ven trikel väggen adherent till vänstra lefverloben. Bakre gastro-' 

 enterostomi göres. -- Förlopi}et kompliceras af en lindrig suppuration i bukärret, som något för- 

 dröjde läkningen. Smärtorna i magen försvunno alldeles och kroppsvikten ökade 6 kg. under en 

 månad (46 kg). Utskrifves ^'h 1907. 



Efterförlopp . Bref meddelande nov. 1909. Varit i stort sedt tämligen frisk och arbetsför 

 (hushållsgöromål) ; dock ej tålt ansträngande arbete, som vållat illamående. Har »någorlunda tålt 

 den mesta maten, ej salt mat». Efter sådan mat eller än mera efter strängt arbete fått sveda i 

 maggropen, illamående och någon enstaka gång kräkning; normal atföring. Kroppsvikten ökade 

 afsevärdt, är nu 55 kg. 



Fall 304. Handelsbiträde G. A. P., 21 år, n:r 314, 1907, Engelholm. 

 Ulcus ventrictili cum perigastrit. 



Anamnes. Under sista året ventrikelsymtom : sura uppstötningar och isynnerhet smärtor, 

 dels efter maten, dels och än mera vid hunger. Trög afföring. Inkommer 'Vs. — Status ^"/a. Någon 

 retention. Vid en magsköljning blodtillblandning till sköljvattnet. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, ^^/e (d:r Adleeceeutz). Adherenser mellan oment och 

 gallblåsa; lösas. Pylorus är möjligen något trång; ventrikelns baksida adherent till pancreas (ulcus 

 här?). Bakre gastroenterostomi göres. — Förloppet är reaktionsf ritt ; på 2:dre och 3:dje dagarna 

 magsköljning och upphämtning af en ringa mängd gallfärgadt ventiùkelinnehâll ; sedan småningom 

 förbättring med frihet från de gamla smärtorna. Utskrifves ^V' 1907. 



Efterförlopp. Visar sig ''/a 1908. Efter oper. alltjämt tidvis smärtor och sura uppstöt- 

 ningar, som sista tiden tilltagit; fortfarande trög afföring. Vid magsköljning i dag färskt blod. ^ 

 Brefmeddelande nov. 1909. Var första året efter oper. ej uämnvärdt förbättrad: hade smärtor efter 

 maten, ett par gånger kräkningar och var dåligt arbetsför. Sista V^-året ganska kry och arbetsför 

 och tidvis alldeles besvärsfri. Håller fortfarande diet; tål ej kaffe, fet mat eller starkt kryddad 

 mat; då värk i maggropen. Kroppsvikt ökade de första månaderna 10 kg., är nn 65 kg. — Under- 

 sökt "^js 1910. Sista 'A-året alldeles frisk; äter nästan hvad som helst; känner endast efter riktigt 

 stark mat någon gång illamående; normal afföring. Kroppsvikt 66,5 kg. Ingen retention. Prof- 

 frukosten har mycket liten fast rest, är tydligt gallfärgad med tac. = 12, ingen fri HCl. 



Rönt gennnder sökning ''/s 1910 (af d;r Edling och författaren). Ventrikelns form (med 

 egendomlig tudelning af dess skuggbilds högra änddel) och läge (med nedre randen i nafvelplanet) 

 synas å fig. 1. Eätt liflig Peristaltik med antrumperistaltik å ventrikelskuggans nedre utlöpare åt 

 höger. Vismutpassage genom pylorus otvifvelaktig. Någon gastroenterostomislynga eller passage 

 genom gastroenterostomi kunde ej iakttagas. Redan några min. efter måltiden funnos tal- 

 rika och rätt täta tarmskuggor långt ned i buken och efter 25 min. (äg. 2, som ännu visar ven- 



