Bidrag till mag- och duodenalsârets kirurgi 



*135 



sura uppstötningar, mycket trög afföring, (inga kräkningar). Inkommer ^V". — Status "A- Kropps 

 vikten har från inkomsten på 8 veckor ökat 6 kg. (fiån 56 till 62 kg.) Den uppblåsta Ventrikeln 

 har curvatura major en tvärtinger ofvan nafvehi. Ventrikeln rymmer vid undersökning resp. 

 1800 och 1500 kbcm. Vid 2 undersökningar en liten retention. Proffrukost: positiv fri HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, ^/t (d:r Adleeceeutz). Gallblåsan adherent till colon 

 och duodenum; löses. I curvatura minor kännes ett ganska stort sår. Talrika adherenser till 

 mesocolon transvers., hvilka lösas. Bakre gastroenterostomi göres, — Förloppet kompliceras af en 

 besvärande hosta, går för öfrigt klart, tills suturerna togos efter en vecka, då buksåret sprack 

 upp; suturerades ånyo, hvarefter normal konvalescens. Utskrifves '^/s 1907 symtomfri. 



Efterförlopp, Visar sig '7n 07. Mår bra, kan äta hvad som helst; ligaturvandring i 

 buksåret. — Åter intagen à lasarettet ^V» 1908 (n:r 170). Sedan nyåret smärtor till vänster om 

 nafveln, hvilka tilltagit; f. ö. haft god aptit, varit kry och arbetsför. Ömmar å ett litet om- 

 råde till vänster om nafveln. Ingen retention. Proffrukost: tac. = 13. Pat. önskar få hjälp för 

 smärtorna. 



Adherenslösning ^"/s 08 (d:r Adi,bkceeutz). Oment, Ventrikeln, colon, lefvern mer eller 

 mindre adherenta till främre bukväggen; vidare intima adherenser mellan Ventrikeln och lefvern 

 och oment. Lösning af dessa sammanväxningar i stor utsträckning, hvilket ingrepp var synner- 

 ligen besvärligt. — Ganska ki'y på em., och förnatten; följande morgon temp. 39 och dålig puls; 

 pat. afled helt plötsligt kl. 8 fai. ^Vs 1908. 



ObduJdion. I buken en del, ej mycket blod. En börjande peritonit med injektion och obe- 

 tydliga beläggningar i epigastrium och å tunntarmar. Ventrikeln är mycket utspänd; ulcus ligger 

 i curvatura minor, 2 cm. frän cardia, 11 cm. från pylorus; gastroenterostomiöppningen genomsläp- 

 per 3 finger. 



Fall 307. F. d. landtbmkare G. N., 57 är, n:r 441, 1.907, EngeJholm. 

 Ulcus curvaturae minor cum perigastrit. 



Anamnes. Började få magbesvär för 25 år sedan : magsyra, sura uppstötningar, rapningar, 

 trög afföring, ibland svåra, utstrålande smärtor i maggropen. De sista 7 åren tidvis kräkningar. 

 År 1900 en voluminös magblödning med uppkräkning af ung. 1 liter blod ; några gånger sedan 

 dess blod i afföringen; i januari detta år åter voluminös blodkräkning. Sista ^/2-året ha kräk- 

 ningarna tilltagit, och pat. varit mest sängliggande. Inkommer ^'/t. — Status "^A. Blek. Ven- 

 trikeln rymmer mera än 1 V2 liter, når något nedom nafveln. Betydlig retention; kaffesumplik- 

 nande massor. Proffrukost : -|- fri HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. Jooster. 1907 (d:r Adleeceeuïz). I curvatura minor ett 

 större sår med svålig, ärrig oiûgifning, sträckande sig ned på ventrikelns fram- och baksida. Hinn- 

 liknande stråk mellan gallblåsa och pylorus; ventrikelns bakre yta adherent till pancreas. Pylorus 

 tyckes normal. Bakre gastroenterostomi göres. — Förloppet är reaktionsfritt och normalt med 

 fortskridande förbättring; tål maten bra. Utskrifves 'Vs 1907. 



Efterförlopp. Brefmeddelande nov. 1909. Sedan varit frisk i sin mage, dock ej fullt ar- 

 betsför (lider af trötthet och svår hosta). Tålt all slags mat, aldrig haft kräkning eller andra obe- 

 hag från magen; daglig, normal afföring. Ökade i vikt första V^-året. »Mycket belåten.» 



Fall 308. Arbetare C. A. P., 50 år, n:r 20, 1908, Vadstena. 

 Ulcus curvaturae minor, cum perigastrit. 



Anamnes. Under flera decennier dyspeptiska besvär: smärtor efter måltiderna och kräkningar. 

 Blodkräkning i december 07. Nu häftiga insjukningssymtom, nästan som af perforation. Inkommer 

 ^°hi 07. — Status jan. 08. Sängliggande. Svåra smärtor, ofta kräkningar efter maten. Ingen 

 retention. Hyperaciditet. 



Gastroenterostomia antecolic. anter. "/i (d:r Töenqvist). Måttlig dilatation och muskulär hyper- 

 trofi af Ventrikeln. I curvatura minor en mot pylorus sig sträckande hönsäggstor tumör, fixerad 



