Bidrag till mag- och duodenalsârets kirurgi 



nätterna. Sista 3 månaderna afmagring. Inkommer "A. — Status Mager och blek. öraheti 

 epigastriet. Ventrikeln rymmer 1 liter. Vid magsköljning mörka slamsor (gammalt blod), som 

 gifva haeminkristaller. Pj-offrukost : tac. = 15. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, -"js (d:r Adlerceeutz). En större ulcustumör i curvatura 

 minor; ärrstråk i omentet. Bakre gastroenterostomi göres. — Förloppet kompliceras af en besked- 

 lig infektion i buksåret och en på 9:e dygnet isättande lungaffektion : temp, till 39,7, blodigt ex- 

 pektorat (emboli ?). Pat. utshrifves ^V» 1908; har inga smärtor i magen, endast är aiföringen något trög. 



Efterförlopp. B ref meddelande nov. 1909. Varit vida bättre efter oper. och kunnat sköta 

 hushållsgöromål. Har alltjämt hållit i någon mån diet; hade särskildt den första tiden ibland 

 sveda i maggropen och väderspänniugar samt någon gång kräkningar, har för öfrigt och i allmän- 

 het inga obehag från magen. Oftast trög afföring. 



Fall 312. Hustru B. N., 63 åv, n:r 895, 1906, Lund. 



Ulcus curvaturae minor, cum perigastrit. 



Anamnes. Blodbrist under uppväxtåren ; började för 10 år sedan få dålig mage : sura upp- 

 stötningar, rapningar, smärtor efter maten och ofta kräkning. Dessa besvär fortsatte under årens 

 lopp, voro tidvis lindrigare, då hon iakttog diet. Sista året ha kräkningarna kommit oftare, och 

 pat. afmagrat; dock varit arbetsför. Inkommer ^/e. — Status Ve. Tämligen godt allmäntillstånd. 

 Någon tryckömhet i epigastriet. Proffrukost: tac. = 70, + f ri HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, ^/e (prof. Boeelius). Ungefär 4 cm. till vänster om 

 pylorus palperas i curvatura minor en fingertoppstor, kraterformig fördjupning, kring hvilken kän- 

 nes (alltså i öfre bakre delen af pars pylorica) en gåsäggstor, ojämn, bakåt fixerad tumör, som 

 uppåt har adherenser till gallblåsan och undre lefverytan; motsvarande tumören å curvatura major 

 en indragning (början till timglasmage). Pylorus tyckes fri, permeabel för fingertoppen. Bakre 

 gastroenterostomi göres. — Förloppet är i allo tillfredsställande med p. pr. -läkning utaji smärtor 

 eller kräkningar. Vid undersökning ingen retention; proffrukost: tac. = 20. Hemreser V? 1906 \ 

 kroppsvikten då 46 kg. 



Efterförlopp. Visar sig 'Vi 1907. Kroppsvikt 56 kg. Tål maten och har inga besvär; 

 håller lindrig diet. — Visar sig ^'h 1908. Fullt arbetsför och frisk; undviker »rökt och smord 

 mat», tål för öfrigt all mat och mår väl. Friskt utseende, kroppsvikt 54 kg. Proffrukost: tac. = 

 28. — B ref meddelande febr. 1910. Kroppsvikt 55 kg.; hälsan är den bästa; inga magbesvär. 

 — Visar sig 'A 1910. Känner sig frisk och är fullt arbetsför. Tål dåligt »fet mat och grofbröd», 

 kan f. ö. äta all mat och har aldrig några obehag från magen ; daglig normal afföring. Rätt mager ; 

 kroppsvikt 53 kg. 



Röntgenundersökning Vt 1910 (af författaren). (Obs I Pat. förtärde blott något mer än 

 hälften af den vanliga dosen vismutgröt). Ventrikelns form och läge (med nedre randen 1 à 2 

 tvärfinger under nafvelplanet) synas å fig. 1. Omedelbart efter måltiden såg man en tarmslynga 

 (gastroenterostomin) under ventrikelskuggan fyllas med vismut (fig. 1). Ventrikeln visade ingen 

 Peristaltik ; ingen passage genom pylorus. Ventrikelns tömning genom gastroenterostomin gick 

 synnerligen raskt (obs! blott half måltid): fig. 2 visar efter redan 7 min. blott en mindre rest i 

 Ventrikeln; efter 50 min. fanns kvar en mycket liten återstod. 



Fall 313. Ogifta C. N., 42 år, n:r 329, 1908, Engelholm. 

 Ulcus ventriculi cum perigastrit. 



Anamnes. Vid 81 års ålder fick pat. svåra plågor i maggropen, tålte ej maten; kräkningar. 

 Vid 33 års ålder blodkräkning, hvarefter hon var sjuk i flera månader. Under ett par år därefter 

 tidvis smärtor. På våren 1906 försämring med svårare smärtor. Intages ^V» 06 (n:r 449): kropps- 

 vikt 58 kg.; ingen retention. — Den ^/i2 1906 göres (d:r Adleeceeutz) cholecystotomi (för gallsten) -j- 

 adherenslösning af adherenser till flex, coh dx. Normal läkning; mindre smärtor, men kände hon 

 sig dock ej väl ; utskrefs ^Vis 06. — Vårdades ånyo ^i— "A 08 (n:r 19) och fick nu ett 2-knytnäfstort 



Lunds Univ:s Årsskrift. N. P. Afd. 2. Bd 6. 18 



