142* 



Gustaf Petrén 



enterostomin eller någon gastroenterostomislynga kunde aldrig med säkerhet iakttagas. Den hori- 

 sontala delen af ventrikelskuggan visade måttliga peristaltikvågor ; ingen typisk antrumperistaltik 

 var att se, utan såg man länge permanent vid ventrikelskuggans högra ända 2 mindre, åtsnörda, 

 rätt täta vismutsknggor (fig. 1 — 3 och foto), hvilka kommo till synes redan under måltiden. När 

 vid indragning af främre bukväggen ventrikelskuggan höjdes 3 tvärfinger, medföljde dessa oskilj- 

 aktligt. Vismutpassage ned i duodenum genom pylorus kunde flera gånger iakttagas. Ventrikeln« 

 tömningshastighet, hufvudsakligen (uteslutande?) genom pylorus, framgår af fig. 1—5: efter 3 tim. 

 en liten rest kvar i Ventrikeln. ' 



Fall 321. Hustru M. J., 55 är, n:r 1346, 1908, Karlskrona. 

 Ulcus curvaturae minor. 



Anamnes. Under många år ventrikelsymtom : halsbränna, sveda i maggropen, uppstötningar. 

 Under de senaste 2 månaderna dessutom smärtor i epigastriet och kräkningar, som ibland varit 

 voluminösa; trög afföring; betydlig afmagring. Inkommer ^^/n. — Status Retention. Prof- 



frukost: ingen fri HCl. 



Excision af ulcus -\- gastroenterostomia retrocolic. poster. ^/la (d:r Lundmark). Betydlig dilata- 

 tion och sänkning af Ventrikeln. Vid curvatura minor en resistens, som utgöres af ett ärtstort, 

 djupt ulcus, omgifvet af en vallformig förhårdnad. Pylorus fri. Det förändrade partiet excideras 

 kilformigt; suturering. Bakre gastroenterostomi göres. — Förloppet är afebrilt med pulsfrekvensen 

 högst 84. Den ^^/is (10 dagar efter op.) är antecknadt: »circulas vitiosus» och var pat:s tillstånd 

 under de följande dagarna synnerligen dåligt. 



Enteroanastomos -\- jejunostomi 'Via- Längs excisionsärret befinnes främre ventrikelytan fixerad 

 vid bukväggen; löses, »Knickung» på den tillförande tarmslyngan. Enteroanastomos anlägges. 

 För att omedelbart kunna nutriera pat. göres dessutom jejunostomi. — Förloppet är reaktionsfritt ; 

 efter en vecka är hon betydligt kryare och börjar dricka per os. Senare fast kost utan olägen- 

 het; fortfarande sekretion genom fisteln. Utskrifves '"/i 1909 med ännu secernerande fistel. 



Efterförlopp. Bref meddelande nov. 1909. Varit fullkomligt frisk och arbetsför (hushållsgöro- 

 mål); tålt all mat och ej haft några som helst ventrikelobehag; normal afföring. Betydlig ökning 

 af kroppsvikten. 



Fall 322. Hustru A. H., 28 år, n:r 733, 1908, Eksjö. 



Ulcus curvaturae minor, cum 2:)erigastrif. 



Anamnes. Vårdades '^/s— '■'/o år 1904 (n:o 421) å lasarettet för magsymtom: ingen retention; 

 tac. = 65; utskrefs förbättrad. Var sedan frisk under 2 år; därefter började åter de gamla sym- 

 tomen: smärtor i epigastriet, sura uppstötningar, kräkningar. Sista tiden ha smärtorna i epigastriet 

 varit det förhärskande symtomet. Inkommer 7is- — Status ^/is. Ytterligt mager, blek. Ömnar i 

 epigastriet. Vid uppblåsning befinner sig curvatura major 3 tvärfinger nedom nafveln. Proffrukost: 

 tac. = 85, + fri HCl. 



Excision af ulcus -j- gastroenterostomia retrocolic. poster. V12 (d:r Bääeniiielm). Främre öfre 

 delen af ventrikelns midt är i stor utsträckning genom strängformiga adherenser fastvuxen vid 

 undre lefverytan. Ventrikelväggen är omkring adherenserna svåligt förtjockad. Adherenserna 

 genomklippas, hvarvid Ventrikeln öppnas och gallfärgadt maginneliåll utrinner. Hålet vidgas och 

 nu påträffas ett rundt kallöst sår i curvatura minor, alldeles invid pylorus. Såret excideras i frisk 

 ventrikelväfnad, hvarvid man kommer öfver äfven på baksidan af Ventrikeln (en liten yta af pan- 

 creas blottas) och gluggen i ventrikelväggen sutureras. Bakre gastroenterostomi göres. — Förloppet 

 stores genom en ytlig suppuration i bukväggen; från buken allt normalt; ej en enda kräkning. 

 Utskrifves ^'/la 1908 fullt fri från sina smärtor. 



Efterförlopp. Brefmeddelanäe nov. 1909. Efter oper. fullkomligt frisk och arbetsför, kunnat 

 äta all slags mat och varit fri från alla magsymtom; normal afföring. »Fullt belåten och mycket 

 tacksam». 



