Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



*143 



Fall 323. Strykerska E. J., 34 år, n:r 845, 1908, Malmö. 

 Ulcus curvafurae minor. 



Anamnes. Haft ulcus-symtom sedan 8 år. Vårdades å medicinska afdelningen år 1907, nt- 

 skrefs förbättrad. Trots ulcusdiet dock sedan ständigt haft besvär: sura iippstötningar, smärtor, 

 kräkningar. Sista tiden tilltagande suiärtor, ibland blodblandade kräkningar. Sista veckorna säng- 

 liggande. Inkommer 7i2 å medicinska afd. och öfverflyttas ^Via till kirurg, afd. — Status ^Vis. 

 Neurastenisk. Kroppsvikt 57,5 kg. Ömhet i epigastriet. Ventrikeln ej dilaterad. Ingen retention. 

 Proffrukost : tac. = 20, + fri HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, "/n (d:r Bauee). Å ungefär midten af curvatura minor 

 är serosan starkt ruggig, och längst upp mot cardia kännes ett hårdt, svåligt parti. Pylorus fri. 

 Bakre gastroenterostomi göres. — Förlopp. P. pr.-läkning; kräkningar 4:de och 5:te dygnen; cystit- 

 besvär under någon vecka, som förbättrades efter bromkalium ; f. ö. normal konvalescens med 2 kg:s 

 viktsökning (till 57,5 kg.). Utskrifves ^"/i 1909, och tål då den mesta maten och har endast 

 obetydliga smärtor ibland. 



Efterförlopp. Brefmeddelande mars 1910. Sedan varit mycket bättre och mera arbetsför 

 (strykerska, städerska). I allmänhet inga afsevärda ventrikelobehag; dock ej tålt fet mat, som 

 vållat »illamående, magplågor och kräkningar»; äfven annars ibland, särskildt efter ansträngande 

 arbete, haft sveda och spänningar i maggropen och någon gång kräkning. Aiïôring ibland normal, 

 ibland trög. Kroppsvikt 63 kg. 



Fall 324. Fröken H. A., 26 är, n:r 810, 1908, Vadstena. 

 Ulcus curvaturae minor, cum perigastrit. 



Anamnes. Sedan 1 år dyspeptiska symtom med smärtor efter maten; retentionskräkningar. 

 Inkommer ^/i2. — Status i dec. Stor blodkräkning första dagen på lasarettet. Höggradig retention. 

 Hyperaciditet. 



Gastroenterostomia antecoUc. anter. '"/la (d:r Töenqvist). Sammanväxning mellan magsäckens 

 främre yta och bukväggen. Flera förhårdnade partier dels i curvatura minor, dels i främre väggen 

 pylorus är fri. Magsäcken är medelgradigt förstorad med något förtjockad muscularis. Främre 

 gastroenterostomi göres. — Hemreser ^Vi 1909. 



Efterförlopp. Brefmeddelande febr. 1910. Varit »något bättre» efter operationen än förut, 

 ej känt sig frisk jämt och ej varit fullt arbetsför. Ej tålt »potatis, fläsk eller fet mat»; haft smär- 

 tor i maggropen ibland och kräkning efter maten några gånger; äfven varit sängliggande någon 

 gång »för magen». Afföring tidvis trög. Belåten?: »Ja». 



4. Fallen 325—352 med timglasmage. 



Fall 325. Ogifta I. O., 29 år, ii:r 792, 1896, Karlshrona. 

 Timglasmage + perigastrit. 



Anamnes. Sjuknade sommaren 1892 med svårighet att tåla maten och värk i vänstra sidan 

 af buken. Försämring vid jultiden med sängläge. Blodkräkning sommaren 1892 och ,1893. Vår- 

 dades å lasarettet år 1893 (n:r 288) och år 1895 (n:r 817). Sedan julen 1892 varit mest arbets- 

 oförmögen, delvis måst ligga, dåligt tålt maten, mest left på mjölkmat, besvärats af kräkningar^ 

 ibland voluminösa, ibland innehållande rester af flera dagar förut förtärd mat; menses oregelbundna, 

 borta, flera månader. Inkommer ^% 1896. — Status 'Vs. Under vänstra refbensranden kännes i 

 epigastriet, sträckande sig ned till nafvelplanet, en otydhgt begränsad, mer än barnhandstor 

 tumöi-, som tyckes adhérera till bukväggen. Magsaften visar stark HCl-reaktion för kongo. 



Excision af ulcus ^^js (d:r Bobelius). Snitt i medeUinjen. Lefvern och Ventrikeln i stor 

 utsträckning adherenta till peritoneum parietale. Tvärsnitt genom v. m. rectus. Ventrikel och 

 tarmar lossas från bukväggen; förbindelsen mellan Ventrikeln och lefverns undre yta, som utgöres 



