Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



*145 



åter **/s 98. — Status ^^/s. Blek och mager. Klagar ständigt öfver besvär från maggropen; dag- 

 liga kräkningar, som någon dag hålht kaffesumpliknande rester. En diffus resistens under vänstra 

 refbensranden. Den uppblåsta Ventrikeln har curvatura major midt emellan nafvel och symfys. 

 Retention. Proörukost: stark -\- HCl. 



Gastroenterostomia anter. -j- enteroanastomos. ^^s (d:r Kaesteöm). En utpräglad timglasform å 

 Ventrikeln; i högra delen af curvatura minor en curvatura major insnörande ärrstriktur efter 

 ett perforerande ulcus, sammanvuxet med omentum minus och främre bukväggen. Främre gastro- 

 enterostomi med en 20 cm. lång slynga göres och därefter enteroanastomos. — Förlopp. Följande dagen 

 en liten svartaktig kräkning och efter 4 dagar en svartfärgad afföring. Läkning p. pr. Ingen kräk- 

 ning sedan första dagen. God konvalescens: tål maten, mår väl och ökar på 3 veckor i kropps- 

 vikt från 41 till 47 kg. Hemreser "A 1898. 



Etterförlopp. Brefmeddelande från anhörig. Pat. afied ^"/s 1902 »ej af magsåret». Var 

 efter operationen långt bättre än förut, dock ej fullt frisk; hade i allmänhet inga smärtor eller 

 kräkningar men någon gång »känningar af den gamla sjukdomen», så att hon sökte läkare därför. 

 Var själv belåten med operationen. 



Fall 329. Ogifta H. J., 28 år, u:r 720, 1898, Växiö. 

 Timglasmage. 



Anamnes. Vid 21 års ålder under en vecka smärtor i magen, hvarefter en mycket ymnig 

 blodkräkning; sängläge 5 veckor. Hade sedan svårt att tåla maten och kräkte lätt. Tillråddes ett 

 år senare att begagna magsond; använde sådan års tid; kände sig därefter frisk under 3 år. 

 Sista 2 åren åter magbesvär med kräkningar och plågor efter maten samt mycket trög afföring; 

 dessa 2 år magsköljt sig en à flera gånger daghgen. Sista tiden känt kramp och ryckningar i 

 händerna. Inkommer ^^/n. — Status "/n. Mager. Vid palpation af buken intet abnormt. Den 

 uppblåsta Ventrikeln har curvatura major midt emellan nafvel och symfys. Betydlig retention af 

 födorester från föregående dag. Proffrukost visar -j- HCl. 



Gastroenterostomia anter. -j- enteroanastomos med Murphy's knapip "/n (d;r Kaesteöm). Ven- 

 trikeln förstorad, tjockväggig; vid curvatura minor, alldeles invid pylorus, kännes en förhårdnad; 

 ett bredt ärr på ventrikelns framsida ger denna timglasform, delande densamma i en större vänster- 

 och en mindre högerportion. Främre gastroenterostomi göres och enteroanastomos med Murphys 

 knapp. — FörloiJp. Den följande dagen flera gallfärgade kräkningar; sedan svåra bukplågor och 

 kväljningar. Efter 4 dagar åter kräkning af brunaktig vätska; med magsond upphämtas 'A liter 

 likartad sådan ; spänningar, försämring af allmäntillståndet. 



Gastroenterostomia anter. med Mmyhy's knapp ^Vn- Ventrikeln med gastroenterostomin fram- 

 lyftes; tarmen är mycket rödblå (af hvad orsak kan ej utrönas). Tarmslyngan nedanför den förra 

 framtages och fästes med knapp till höger om den förra ariastomosen vid magsäcken. — Förlopp. 

 Under de följande dagarna blir buken allt mera spänd; fortsatta spänningar, plågor och småkräk- 

 ningar; ingen väderafgång; hastig, usel puls; aftagande krafter. Mors ^°/u 1898. 



Obduktion. Timglasformad Ventrikel; ingen peritonit. Större delen af tunntarmen är svart- 

 blå, utspänd, fylld med svartbrun vätska; i öfre delen af buken iakttages en tarmslynga af natur- 

 lig färg. Vid undersökning visar sig, att den först fastsydda tarmslyngan ej var den öfversta 

 jejunumslyngan utan en slynga meter längre ned; denna tarmslynga, som vid operationen greps 

 uppe vid vänstra sidan af radix mesenterii och där kändes sitta fast, då man drog tämligen kraftigt, 

 visade sig ha dukit under radix mesenterii och fast åtsnört detta. Mesenteriet är ovanligt långt 

 och dess radix vridet ett halft hvarf omkring sin axel. Af dessa förhållanden förorsakades ileus. 

 Gastroenterostômierna utan anmärkning. Den normala tarmslyngan är jéjunums öfversta del. 



Fall 330. Ogifta E. K., 34 år, n:r 811, 1899, Lund. 

 Timglasmage + perigastrit. 



Anamnes. För 10 år sedan började pat. besväras af magsymtom : svidande smärtor i mag- 

 gropen, sura uppstötningar ; symtomfri efter 4 månaders behandling. Efter 4 år samma besvär, 

 Lunds Univ:s Årsskrift. N. P. Afd 2. Bd 6. 19 



