146* Gustaf Petrén 



hvilka ånyo försvunne efter läkarebehandling och blefvo borta 1 */a år. Sedan dess ha ofvan- 

 nilmnda symtom jämte kräkningar kommit tidvis. Försämring med mera kräkningar och smärtor 

 i aug. 97, förbättrades under sjukhusvård ^7io — '/is. Ånyo vårdad för samma besvär 'A — "/4 98. 

 Då smärtorna tilltogo och kräkningarna fortsatte och pat. betydligt afmagrade, intogs hon för 3:e 

 gången å medicinska kliniken ^'/"* och öfverflyttades till kirurgiska kliniken. — Status ^^/u. 

 Tämligen mager, kroppsvikt 47,5 kg. Svåra smärtor i epigastriet. Under vänstra refbensranden 

 en obetydlig, ömmande resistens. Proffrukost: (delvis brunröd färgad) tac. =40, -\-in HOl. 



Gastroenterostomia antecolic. anter. ^^/n (prof. Boeelius). Utefter högra delen af curvatura 

 minor en utbredd tumörlik infiltration, som i stor utsträckning är adherent till undre lefverytan; 

 i infiltrationen palperar ett finger ett valnötstort penetrerande ulcus, som tydligen sträcker sig in 

 i lefverväfnaden. Motsvarande ungefär tumören är curvatura major något indragen, så att passagen 

 till pars pylorica är knappt mer än drygt flngervid (timglasfoi m). Främre gastroenterostomi göres. 

 — Förlopp. Under de första 3 — 4 dagarna flera kräkningar, spänningar och smärtor; sedan normalt 

 fortskridande konvalescens; p. pr. -läkning; förbättradt allmäntillstånd; tål blandad kost; kroppsvikten 

 ökas från 41 till 47,5 kg. på 1 månads tid. Hemreser V' 1899. 



Efterförlopp. Brefmeddelande not). 1908. Ej varit sjuk en dag sedan och fullt arbetsför 

 (hushållsgöromål). Kunnat äta all slags mat och ej haft några som helst magbesvär; normal af- 

 föring. Kroppsvikt 54 kg. — Juni 1910. Fortfai-ande fullt frisk och symtomfri. 



Fall 331. Hustru M. H., 51 åv, n:r 840, 1899, Krisfianstad. 

 Tinicjlasmage. 



(Förut publiceradt i Hygiea år 1900, sid. 254.) 



Anamnes. Ill-para. Vid 18 års ålder började hon få vcntrikelbesvär: spänningar, sveda och 

 värk i maggropen efter maten, sura uppstötningar, obstipation. Vid 25 års ålder blodkräkning 

 under ett par dagar. Besvären ha i stort sedt förvärrats med åren. Under sommaren 98 besvä- 

 rande smärtor och dagliga kräkningar. I juli 99 började åter kräkningar flera gånger dagligen. 

 Inkommer *Vß. — Status '^/g. Blek och mager; kroppsvikt 50 kg. Spänningar och kväljningar 

 efter maten; kräkningar. Den fyllda Ventrikeln aftecknar sig genom bukbetäckningen med curva- 

 tura major 2 tvärfinger under nafveln. 



Cirhulär resektion (d:r Hedlund). Adherenser mellan ventrikel och gallblåsa lossas. På 

 gränsen mellan mellersta och högra tredjedelen af Ventrikeln ungefär 10 cm. från pylorus en in- 

 snörning, som åstadkommer timglasform ; passagen genomsläpper knappt en blyertspenna. Det 

 insnörda partiet reseceras i en utsträckning af 6 cm. längs curvatura minor och 12 cm. längs 

 curvatura major ; öppningen i den cardiala delen slutes, och pylorusdelen inplanteras å dess bakre 

 vägg. — Förloppet går afebrilt och normalt. Pat. utskrifves 'Vio 1899. 



Efterförlopp. Visar sig 'Vs 1900. Frisk; god aptit; inga ventrikelobehag; normal afföring. 

 Kroppsvikt 63 kg. — Äter intagen 'Vio 1901. Frisk tills juli i år; sedan dess spänningar, sveda och 

 värk i buken, försvårad väderafgång och trög afl:öring; nedsatt aptit och afmagring; en gång kräk- 

 ning. — Buken är uppdrifven; med stora lavemang afgår obetydlig afföring. 



Laparotomi ^Vio 1901 (d:r Hedlund). Snitt under nafveln. Colon transversum med rigida bind- 

 väfssvålar fastlödd vid främre bukväggen; adherenserna ha här och där åstadkommit insnörningar 

 af tarmen. Måttlig mängd klar, serös vätska i bukhålan. Tunntarmarna och peritoneum pariet. 

 tämligen tätt besatta med knappnålshufvudstora tbc.-knottror. Adherenserna genomskäras, så att 

 colon lossas, och den af gas utspända tarmdelen punkteras. — Under de första dagarna tillståndet 

 ej oroande, sedan stigande temp, och pulsfrekveus, och pat. aflider ^/u 1901. 



Obduktion visar tbc.-peritonit med stenos af colon transvers. -(- peritonit. difEus. sept. 



Fall 332. Åbon N. J., 59 är, n:r 886, 1899, Kristianstad. 

 Timglasmage -\- periga.'itrit. 



Anamnes. Eedan under uppväxtåren dålig mage med sura uppstötningar. Under sista 6 

 åren särdeles besvärande symtom : svåra kräkningar af mest mat och någon gång svartaktigt blod ; 



