Bidrag till mag- och dnodenalsårets kirurgi 



*147 



kriikningarne tilltagit. Vårdades å lasarettet ^Vs— "^/s 99. Började snart efter hemkomsten åter 

 få synnerligen svåra plågor i magen och tidvis uppstötningar och kräkningar ; i augusti blodkräk- 

 ning; sista tiden kräkt upp allt hvad han förtärt. Inkommer 7io. — Status ''/lo. Den uppblåsta 

 ventrikelns curvatura major öfverskrider ej nafvelplanet. Proffrukost: normal magsaft. 



Gastroplastik '7io (d:r Hedlund). Adherenser mellan ventrikel, lefver och bukvägg. Å Ven- 

 trikeln en lindrig cirkulär, företrädesvis dess nedre del träffande insnörning, som ger den ett svagt 

 timglasformadt utseende; i dess serosa talrika stråliga ärr; pylorus utan anmärkning. Å främre 

 ytan af Ventrikeln ungefär midt emellan stora och lilla curvaturen lägges genom förträngningen 

 ett 5 cm. långt horisontalt snitt, som hopsys i vertikal riktning. — Förlopp. Frånsedt de första 

 4 dagarna, afebrilt förlopp och sedan normal konvalescens med ökning i kroppsvikt från 56 till 

 60 kg. — Eemreser '*ln 1899. 



Efterförlopp. Aug. 1904. Opereras för blåssten (n:r 734). Varit fri från ventrikelsymtomen 

 efter magoperationen. — Brefmeddelande febr. 1910. Tämligen arbetsför jämt (jordbruk). God aptit; 

 halsbränna och uppstötningar efter olämplig mat (»fläsk, ärter, bönor, fruktsoppa» m. m.); i allmän- 

 het inga afsevärda obehag; aldrig kräkning; ungefär samma tillstånd alla dessa år. Kroppsvikt 

 67 kg. 



Fall 333. Hushållerska K. H., 49 år, n:r 388, 1899, Engelholm. 

 Timglasmage -\- perigastrit. 

 (Förut publiceradt i Hygiea 1900, sid. 214.) 



Anamnes. Vid ung. 25 års ålder var pat. sängliggande sjuk under 1 månad med smärtor i 

 maggropen, och kände sig åter kry först efter ett ^/a år. Efter några år sjuknade hon åter med 

 upprepade kräkningar och svåra smärtor. Under de följande åren långa symtomfria perioder, 

 omväxlande med några dagars svåra obehag, hvilka småningom infunnit sig allt oftare, och tvun- 

 git pat. till stor försiktighet med sin mat. Sista 2 — 3 månaderna nästan dagliga kräkningar, stän- 

 dig smärta till vänster om nafveln, där äfven en förhårdnad börjat kännas. Betydlig afmagring. 

 Inkommer ''/n. — Status ^"jn. Blek och mager. Till vänster of van nafveln en fast, ^/s-knytnäf- 

 stor tumör. Den uppblåsta Ventrikeln når till nafvelplanet. Betydlig retention. 



Excision af ulcus -j- gastrogastroanastomos (d:r Adleeceeutz). Fast sammanväxning mel- 

 lan Ventrikeln och bukväggen å en yta af 5X5 cm. Vid lossandet öppnas ventrikelns lumen. 

 Ventrikeln befinnes nu ha timglasform med en större, öfre vänsterdel och en mindre högerdel 

 samt mellan dem en 2fingervid passage. Ulcus beläget å främre väggen invid insnörningen och 

 motsvarar platsen för den lossade, svåliga perigastritet. Pylorus ej förträngd. Excision af såret 

 och dess infiltrerade omgifning; suturering. En anastomos mellan de båda ventrikeldelarna an- 

 lägges. Exciderade stycket visar, att ulcus är 2X1 'A cm. stort och 3 cm. djupt, penetrerande, 

 med botten bildad af ärrsvålar från bukväggen. • — Förloppet går i stort sedt normalt; ljusa kräk- 

 ningar den 23:dje och 25:te samt mörkfärgad den 24:de; efter 9 dygn fast kost; läkning p. pr. 

 Utskrifves 7« 1900. 



Efterförlopp, Brefmeddelande juni 1909. Kände sig frisk och fullständigt arbetsför under 

 7 år, höll ej någon diet och var fri från ventrikelbesvär. Under sista 2 åren däremot har hon 

 dels någon gång, dels under längre tider känt värk, sveda, stickande smärtor i maggropen efter 

 maten och rätt ofta, under sista Va-året tidvis dagligen, haft kräkningar; låg t. o. m. till sängs 2 

 veckor i oktober 07 för sina magbesvär. Afföringen har varit normal. 



Fall 334. Änkan K. N., 55 år, n:r 304, 1900, Växiö. 

 Dubbel timglasmage -\- perigastrit. 



Anamnes. I flera år dålig mage; kräkt blod ett par gånger, sista gången i aug. 99. Sista 

 halfåret plågor och besvär efter hvarje måltid. Behandlad af flera läkare. Inkommer ^/s. — Status 

 Mager. En liten ojämn tumör under vänstra refbensranden. Den uppblåsta Ventrikeln har 

 curvatura minor strax ofvan nafveln. Lindrig motorisk insufficiens. Proffrukost : stark -\- HCl. 



