150* 



Gustaf Petrén 



uormal. Adherenserna lösas och bakre gastroenterostomi med enteroanastomos göres. — Förloppet 

 går normalt med läkning p. pr., och pat. hemreser ^^/i2 1903 med kroppsvikt 49 kg. 



Efterförlopp. Visar sig ~^l\o 1905. Första tiden efter oper. kry; kroppsvikten ökade 4 kg. 

 på 3 mån. Har sedan en tid åter ibland plågor; symtom af en relativ stenos. — Bref meddelande aug. 

 1909. Har i allmänhet varit bättre efter oper. än förut och tidvis kunnat äta nästan hvad som 

 helst, men höst och vår alla de sista åren haft magbesvär, särskildt våren 1906 med 6 veckors 

 sängläge. Har då besvärats af: värk i maggropen och ibland kräkningar, i hvilka hon någon gång 

 skall ha iakttagit rester af föregående dag förtärda sviskon ; dessa besvär ha haft samband med 

 födans beskaffenhet och öfveransträngning; förbättrats vid diet; alföring vanligen trög. Kroppsvikt 

 56 kg. »Är belåten med operationen». 



Fall 340. Hustru K. P., 38 âr, n:r 223, 1904, Lund. 

 Timglasmage -f- perigastrit. 



Anamnes. V-para. Tidigare städse god hälsa. För 3 månader sedan började pat. känna 

 värk och ömhet under vänstra refbensranden och upptäckte ung. samtidigt en knuta därstädes. 

 Under de sista 2 månaderna mycket svåra magplågor om nätterna; inga kräkningar, intet illamående 

 efter maten. Obetydlig afmagring. Intages — Status '^/2. Något blek och nedsatt. Ganska 

 svåra smärtor på nätterna. Under v.' refbensranden en nära knytnäfstor, ej förskjutbar, ömmande 

 resistens. Måttlig retention. Den uppblåsta Ventrikeln beünnes sänkt. ProfErukost : tac. = 55 — 60, 

 + fri HCL 



Resectio ventriculi (Billroth II) ^^ji (prof. Boeelius). Ventrikeln utbredt adherent till främre 

 bukväggen; löses. Magsäcken visar nu en tydlig timglasindragning till vänster om det adherenta 

 partiet, så att pylorusdelen är större än cardiadelen. Tumör vid curvatura minor, som adhererar 

 bakåt. Ventrikeln genomskäres »längs timglasindragningen, och hela pylorusdelen med tumören 

 vid curvatura minor reseceras; vid lossandet bakåt uppstod ett 50-öresstort hål å ventrikeln, och 

 visade motsvarande pancreasyta en missfärgad fläck. Bakre gastroenterostomi med Murphy's knapp. 

 — Den resecerade delen, som torde vara mer än hälften af ventrikeln visar efter uppklippning ett 

 sadelformigt, djupt, kraterformigt ulcus, sträckande sig från framsidan öfver curvatura minor och 

 in på baksidan. — Förlopp. P. pr.-läkning och en i allo tillfredsställande konvalescens utan några 

 afsevärda smärtor eller obehag och med tilltagande aptit och krafter. Knappen afgick efter 16 

 dygn, sedan pat. flera dagar haft diarré med slemmiga afföringar; därefter normala öppningar. 

 Hemreser "/s 190i. 



Efterförlopp. ^"/a Oi. Tål all slags mat, besväras endast någon gång af rapningar ; kan ej 

 äta så mycket på en gång som förr. Har ökat i hull och går i fullt arbete. — Brefmeddelande 

 från pat:s man. Afled 1907, efter att den Ve ha genomgått partus. »Läkare förklarade döds- 

 orsaken vara misslyckad förlossning, och att den ej hade någon beröring med operationen » Hon var 

 hela tiden efter oper. tämligen kry och alltid belåten med resultatet af densamma. 



Fall 341. Fru E. H., 40 år, n:r 445, 1905, Lund. 

 Timglasmage. 



Anamnes. Sedan 4 år magsymtom : ej tålt viss mat, ofta uppstötningar efter måltiderna. 

 Sedan okt. 1904 ökade besvären småningom : äfven häftiga smärtor efter maten och ibland kräk- 

 ningar ; af magrade. Inkommer ^/s 1905 på medicinska kliniken : tryckömhet i epigastriet ; vid mag- 

 sköljning fås första tratten full med klart vatten, andra däremot med rent blod ; svält och diet ; 

 efter 6 veckor försöktes magsköljning, hvarvid konstateras retention ; vid en sondering några droppar 

 blod. Öfverflyttas ^"/s till kirurgiska kliniken. — Status ^'/s. Ytterligt blek och afmagrad. Någon 

 tryckömhet i epigastriet. 



Qastrogastroanastomos (prof. Boeelius). Ventrikelns midtparti visar sig på framsidan 

 rynkigt med uppdragen curvatura major (tydlig timglasmage); pylorusdelen är normalt rörlig och 

 rätt stor; fundusdelen svår att få tillgänglig. En 8 à 4 cm lång anastomos läggesjmellan de båda 



