Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



*151 



magpartiernas framsidor. — Förloppet gick tillfredsställande i 3 dagar med terap. under 37,3, 

 sedan plötslig försämring med peritonitsymtom. Mors 1905. 



Obduktion. Ett par liter tunt stinkande var i buken; öfverallt flbrinbeläggningar. Suturerna 

 å gastroanastomosen ha brustit på framsidan, och peritoniten har tydligen utgått härifrån. Vid 

 uppklippning af Ventrikeln finner man den naturliga kommunikationen mellan de båda ventrikel- 

 delarna ej genomsläppa lillfingret. 



Fall 342. Änkan S. A., 65 år, n:r 28, 1906, Ehsjö. 

 Timglnsmage. 



Anamnes. För 12 år sedan skall pat. ha haft maglidande, för hvilket hon tillråddes behand- 

 ling med magsköljning. Nu sedan 2 — 3 år kräkningar; blodkräkningar för 1 år sedan. Sista tiden 

 ha kräkningarna blifvit mera besvärande; betydlig afmagring. Inkommer '^/i. — Status '^/i. Ytter- 

 ligt afmagrad. Ibland palperas en tumör i pylorustrakten. Den uppblåsta ventrikelns nedre gräns 

 går nedom naf vein. Retention. Proffrukost : svag + fri HOL 



Gastrogastroanastomos. ^Vi (d:r Bääenhielm). Pylorus normal (palperade tumören befinnes 

 vara en nedsänkt lefverlob). Under vänstra refbensranden, ung. midt på Ventrikeln, en mycket 

 höggradig förträngning af densamma, så att förbindelsen mellan de båda afdelningarna har utseende 

 af en ungefär fingertjock sträng, och något lumen kan genom väggen ej ens palperas i densamma. 

 En bred kommunikation anlägges mellan de båda afdelningarna. Cardia-delen är tom, pylorus- 

 delen är fylld af tunn, gallfärgad vätska. — Förloppet gick normalt med p. pr. -läkning och utan 

 en enda kräkning. TJtskrifves ^/a 1906 symtomfri. 



Efteriörlopp. Brefmeddelande nov. 1909. Har efter operationen varit smycket bättre», dock 

 ej känt sig frisk jämt. Hade från hösten 08 till våren 09 plågor i magen : spänningar, rapningar 

 (aldrig kräkningar). Frånsedt denna period varit fullt arbetsför (hushållsgöromål). Har ej hållit 

 diet och, frånsedt under nyssnämnda period, varit fri från afsevärda magbesvär. Ibland haft diarrhé. 

 Kroppsvikt 51 kgr. »Mycket nöjd med operationen.» 



Fall 343. Hustru A. S., 33 år, n:r 163, 1906, Karlskrona. 

 Timglasmage -\- perigastrit. 



Anamnes. Vid 15 års ålder ventrikelsymtom : ondt efter maten, kräkningar, afmagrade och 

 låg till sängs år. Därefter frisk 1 år, så ånyo sjuk på samma sätt. Sedan ej varit frisk utan 

 tidtals haft perioder af smärtor och ömhet i epigastriet samt kräkningar ; nu ej afmagrat. Gift 

 sedan 2 år och genomgått 2 partus, den sista 05. Under denna sista graviditet mycket kräk- 

 ningar; äfven sedan partus ständiga kräkningar omedelbart efter all mat samt värk och plågor. 

 Pat. märkte för en vecka sedan en »knöl» ofvanför och till vänster om nafveln. Inkommer ^Vi. 

 — Status ^^/i. Under vänstra bröstkorgsranden palperas en ganska stor, fast, rörlig, något öm 

 tumör, som vid ryggläge ibland försvinner under densamma. 



Gastroenterostomia antecolic. anter. + enter oanastomos. ^^/i (d:r Lundmark). Tumören sitter i 

 curvatura minor och fortsätter på baksidan, där den adhererar bakåt mot kotpelaren; curvatura 

 major är på motsvarande ställe indragen så att Ventrikeln har timglasform. Från omentet går en 

 brid tvärs öfver ventrikelns framsida upp till curvatura minor, hvilken bidragit till afsnörningeh. Bort- 

 klippes. Främre gastroenterostomi göres på den cardiala delen och därefter enteroanastomos. — 

 Förloppet är afebrilt med läkning p. pr.; under första veckorna samma besvär som före oper. dock 

 lindrigare och aftagande. Sista sjukhusveckan symtomfri. TJtskrifves 1906. 



Efteriörlopp. Brefmeddelande nov. 1909. Efter oper. fullkomligt frisk, arbetsför och symtom- 

 fri, tills de sista 2 veckorna, under hvilka hon dagligen känt värk i maggropen af samma natur 

 som före oper. Förtärt all slags mat; normal afföring. Genomgått 2 partus. Kroppsvikten ökade 

 efter oper. »Ytterst belåten och tacksam». 



