152* 



Gustaf Petrén 



Fall 344. Hustru B. O., 51 år, n:r 554, 1906, Lund. 

 Timglasmage -f perigastrit. 



Anamnes. Bleksot i uppväxtåren; ända sedan dess ventrikelsymton : dåligt tålt viss mat 

 rapningar, sura uppstötningar och stickningar; fått vara försiktig med dieten jämt. Sedan 1 '/^ 

 år tilltagande besvär; tycker sig själf sedan samma tid ha känt en förhårdnad under v. ref bens- 

 randen; sällan kräkningar. Sista veckorna svårare utstrålande smärtor, och skall resistensen ha 

 märkbart tillvuxit. Ständig obtipation. Inkommer V*. — Status %. Blek och mager. Under v. 

 refbensranden en mer än hönsäggstor, rundad, tämligen hård, förskjutbar tumör. Proffrukost: tac. 

 = 70, + fri HCl. 



Excision af ulcusärr gastroenterostomia retrocolic. poster, ^jt (prof. Boeelius). Ventrikeln 

 på ett 2-kronestort område fastvuxen vid främre bukväggen; löses medelst dissektion i den svåliga 

 v. m. rectus ; en mindre vidväxning vid lefvern löses ock. Den nu fria Ventrikeln befinnes hafva 

 timglasform med en mycket liten pylorusdel och passagen mellan afdelningarne genomsläppande 

 knappt pekfingret. Den efter perigastriten tjocka svålen på indragningens framsida excideras med 

 öppnande af ventrikelns lumen; suturering. Bakre gastroenterostomi anlägges på cardiadelen. — 

 Förloppet går regelrätt med läkning p. pr. utan kräkningar eller afsevärda obehag med förbättrad 

 aptit. Proffrukost visar den ^/s tac. = 75. Hemreser ^/s 1906 med kroppsvikt 40 kg. 



Efterförlopp. ^^k 1906. Känner sig som »en ny människa», fullt frisk och arbetsför; 

 tålt fri kost utan olägenhet. Kroppsvikt 48 kg. — Undersökt ^'/s 1910. Alltjämt känt sig frisk och 

 varit i fullt arbete (landthushåll). Kunnat äta all slags mat utan några ventrikelobehag; dock 

 själf märkt, att hon dåligt fördrager stora måltider, som vållar illamående och känsla af obehag; 

 mår bäst af mindre och tätare måltider; daglig, normal afföring. — Friskt utseende och måttligt hull; 

 kroppsvikt 49 kg. Nu ingen resistens att palpera i buken. Vid upphämtande af proffrukost efter 

 1 timma erhålles endast en minimal kvantitet (för liten att undersöka). 



Röntgenundersökning 1910 (af d:r Edling och författaren). Fig. 1 ger en viss före- 

 ställning om ventrikelns läge med nedre polen ung. i nafvelplanet. Redan af vismutuppslamningen 

 rann en del direkt ned genom gastroenterostomin långt åt vänster. Under grötniåltiden såga vis- 

 mut omedelbart synnerligen tydligt i afsevärda doser gå ned och fylla gastroenterostomislyngan 

 från nedre polen af ventrikelskuggan, hvilken aldrig tedde sig annorlunda än korfformad, som fig. 1 

 visar. A Ventrikeln syntes ingen Peristaltik; ingen passage genom pylorus. Synnerligen rask 

 tömning af ventrikelinnehållet, särskildt under de första minuterna (se foto, tagen 2 min. efter 

 måltidens slut); efter '/s-timme endast en liten rest kvar i Ventrikeln (fig. 8). 



Fall 345. Ogifta A. J., 37 år, u:r 1065, 1906, Lund. 



Timglasmage -{- perigastrit -\- haemorrhagia acuta letal. 



Anamnes. Tidigare frisk och arbetsför. För 10 år sedan började magbesvär: rapningar, smär- 

 tor efter otjänlig mat, ibland kräkning. Under ett par år uppträdde dessa magbesvär periodvis med 

 månaders mellantid. Sista 6 åren ha dessa symtom varit mer besvärande: oftare kräkningar, och 

 smärtorna tidvis värre ; hållit diet och medicinerat. På våren 06 kände hon sig tämligen symtom- 

 fri. Sedan början af juni ånyo kräkningar, svåra smärtor, betj'dlig afmagring och mest sängläge 

 under dessa 6 veckor. Inkommer '*/?. — Status ^"A- Klen och afmagrad Under vänstra refbens- 

 randen känner man en rundad halfknythandstor resistens med sin nedre pol en tvärfinger ofvan 

 nafvelplanet. Den uppblåsta Ventrikeln har curvatura minor 2 tvärfinger ofvan och curvatura major 

 3 tvärfinger under nafveln. Någon retention efter lingonprof vet. Proffrukost: tac. = 58, -j- HCl. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. '"A (prof. Bobelius). En större tumör längs curvatura 

 minor, vid hvilken lefvern adhererar; pylorus fri; curvatura major sänkt. I tumören känner ett 

 infördt finger genom ventrikel väggen en större fördjupning; ulcerationen ligger tydligen fixerad 

 mot pancreas bakåt. En bakre gastroenterostomi göres. — Förloppet går under de första 10 dagarna 

 ganska tillfredsställande med temp, under 38 och läkning p. pr.; hon har dock lindriga spänningar och 

 obehag från buken samt såväl den 24 som den 29 mörkfärgad afföring (tydligen med blod). Efter 

 att de sista dagarna ha haft god aptit och känt krafterna tilltaga, kommer pat. den 31 plötsligt i 



