156* 



Gustaf Petrén 



normal. Ökade något i vikt efter oper. — Kroppsvikt 50 kg. Dålig aptit; smärtor och ömhet i 

 epigastriet. Ventrikelns nedre gräns går nedanför nafvelplanet. Mikroskopisk retention. Prof- 

 frukost: tac. = 20, ingen fri HCl. Förbättrades under dietetisk och medikamentös behandling. — 

 Undersökt 1910. Ganska kry och besvärsfri sista halfåret ; kunnat äta den mesta slags mat 

 och skött sitt hus, dock ej tålt ansträngande arbete. — Rätt mager. ICroppsvikt 49,5 kg. Vid för- 

 sök att upphemta prolîrukost efter 1 tim. beflnnes Ventrikeln tom. 



Röntgenundersökning ^/t 1910 (af författaren). Ventrikelns form (timglasmage) och läge 

 (helt till venster om medellinjen och med nedre randen 3 à 4 tvärfinger under nafvelplanet) synas 

 å foto och fig. 1 — 2. Vismutgrötens fördelning i de båda ventrikelaf delningarna vid måltidens 

 slut synes å fig. 1. Redan under vismutmåltiden kom gastroenterostomin till synes som en ej 

 synnerligen tydlig tarmskugga från ventrikelskuggans högra nedre rand. A ventrikeln kunde ej 

 iakttagas någon Peristaltik; icke heller någon passage genom pylorus. Ventrikelns temligen raska 

 tömning framgår af fig. 1 — 4: efter 25 min. (fig. 3) var öfre ventrikelafdelningen nästan tom och 

 efter 1 t. 25 min. (fig. 4) äfven nedre ventrikelafdelningen så godt som tom. 



Fall 351. Hustru H. R., 52 är, n:r 940, 1908, Växiö. 

 Timglasmage + perigastrii. 



Änamnes. Förut varit tämligen frisk, endast någon gång haft kräkningar. Under sista 3 

 veckorna ej tålt maten, haft sura uppstötningar, tidvis svåra smärtor i epigastriet, ej kräkningar. 

 Inkommer ^'/s. — Status °°/8. Rätt mager. Kroppsvikt 54 kg. Till vänster i epigastriet en med 

 respirationen förskjutbar rundad resistens. Den uppblåsta ventrikelns curvatura major ligger 1 à 2 

 tvärfinger under nafvelplanet. Någon retention vid liugonprofvet. Proffrukost: tac. = 36, -\-tri 

 HCl. Behandlas med magskjöljningar. — Den ^^h. I dag plötsligt en blodkräkning på 1 tekopp; 

 sättes på sträng ulcuskur. 



Gnstr center ostomia antecolic. anter. + enter oanastomos. ^'/lo (d:r Tengwall). Visar sig vara en 

 timglasmage med två ungefär lika stora delar. Ventrikeln ligger fast adherent bakåt. Vid försök 

 att framlägga ventrikeln för bakre gasteroenterostomi, brister på ett l-öres-stort område dennas 

 fastväxning till pancreas; sutureras åter. En främre gastroenterostomi göres på den cardiala de- 

 len med enteroanastomos. — Förlopp utan komplikationer. Vid utshrifningen ^"/n 1908 känner 

 hon sig fullt frisk, mår förträffligt och har ökat i vikt 6,5 kg. från 53 kg. den Vu till 59,5 kg. 

 den 2o/i,. 



Efterföi'lopp, B ref meddelande nov. 1909. Sedan oper. varit fullkomligt frisk och arbetsför 

 jämt; ätit all slags mat och aldrig haft några som helst obehag från magen; normal afföring. 

 Ökade 13 kg. på 9 mån.; väger nu 79 kg. 



Fall 352. Hustru E. L. 37 år, n:r 2108, 1908, Lund. 

 Timglasmage -\- perigastrit. 



Änamnes. Vid 16—17 års ålder sköttes hon för magsår. För 13 år sedan hade hon under 

 en period likaledes ventrikelsymtom. De sista 4 — 5 åren ofta illamående efter maten. För ung. 

 Va år sedan fick pat. plötsligt intensiva smärtor under v. bröstkorgsranden under ett par timmar. 

 Sedan dess då och då med veckors mellantid haft smärtor med samma lokalisation. Sjuknade Vif 

 med häftiga smärtor på vanligt sätt, som denna gången utstrålade åt höger. Tillkallad läkare diag- 

 nosticerade appendicit. Inkommer — Status '/12. Redan åter afebril (hade i går 38,3). Vid 

 stillaliggande inga smärtor. Pat. ömmar starkt öfver gallblåsregionen. — ^^/i2. Retningssymtomen 

 fullständigt försvunna. På gallblåsans plats en väl palpabel resistens. Kroppsvikt 50 kg. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster, "/is (prof. Borelius). Snitt öfver gallblåsan. Bukväggens 

 djupare lager ödematösa öfver resistensen. Denna, som adhererar till bukväggen, befinnes bestå 

 af lefverrand, gallblåsa, oment och den vidvuxna pylorus. Efter lösning af adherenserna befinnes 

 gallblåsan normal, och ventrikeln tätt till vänster om pylorus vara säte för ett ulcus (ej något 

 större infiltrat). Bakre gastroenterostomi göres. — Förlopp. Under de första dagarna rätt besvä- 



