Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



*159 



7. Fall 355 med stort intraabdominelt hämatom, 



Fall 355. Skräddare J. A. A., 46 år, n:r 44, 1905, Eksjö. 



Ulcus ventriculi cum haemorrhagia permagn. intraabdomin. 



Anamnes. Pat. har sedan längre tid haft ventrikelsymtom. Den ^Vn 04 häftig försämring, 

 hvarefter pat. legat hemma 2 veckor. Inkommer — Status Temp. 38,2: puls 120. Mellersta 

 och högra delen af buken intages af en kollossal, spändt elastisk ansvällning, som ömmar något 

 på sitt högra omfång. 



Laparotomi 'A (d:r Forssell). Vid bukens öppnande anträffas bakom omentet, mellan colon 

 ascendens och mesenteriet en stor tumörlik bildning af koaguleradt blod, hvilken uppfattas som 

 en mahgn svulst med blödning. Försök göres att aflägsna »tumören» med resektion af en bit 

 colon och framläggning af tarm, men misslyckas. — Följande dag temperaturstegring och död 

 den «/i 1905. 



Obduktion. Ett stort magsår vid curvatura major i pylorus-delen ligger i omedelbar närhet 

 till >tumöreni>; det närmare förhållandet till denna kan ej klaras. En lindrig adhåesiv peritonit 

 kring såret och i tamponadens omgifning; f. ö. ingen peritonit. 



8. Fallen 356 — 368 utan palpabla förändringar å Ventrikeln 



vid operationen. 



Fall 356. Jungfru C. A., 21 år, n:r 1076, 1898, Norrköping. 

 Ulcus ventriculi. 



Anamnes. Sedan 5 år periodvis ventrikelsymtom: dålig aptit, skärande smärtor i maggropen, 

 mest efter maten, rapningar, kräkningar, nedsatt allmäntillstånd. I september 1896 blodkräkning. 

 Sedan dess ha i stort sedt besvären varit värre. Nedre ventrikelgränsen vid nafvelplanet. Prof- 

 frukostar gifvit tac. = resp. 28, 20 och 25. Länge behandlad för magsår. Inkommer '^/n. — Sta- 

 tus Klagar öfver svåra, nästan kontinuerliga smärtor i epigastriet; dagliga kräkningar. Öm- 

 het öfver Ventrikel trakten. Proffrukost: tac. = 40. 



Pyloroplastik -/n (d:r v. Unge). Inga tydliga förändringar å Ventrikeln att upptäcka. Pyloro- 

 plastik göres. — Förloppet kompliceras af infektion med feber, påskyndad puls, kräkningar och 

 smärtor. — Den ^/i2. Öppnas öfre delen af buksåret, hvarvid en del var från trakten af Ventrikeln 

 uttömmes; tillfällig förbättring; senare åter försämring. — Den ^^/i. ZncmoH öfver gallblåsan, hvar- 

 vid var uttömmes från djupet; dränage. Därefter småningom förbättring under en långsam kon- 

 valescens. Pat. utskrifves ^Vs 1899. 



Ettertörlopp. Brefmeddelande juli 1909. Under de 5 första åren var hon ständigt dålig, 

 vårdades för sin mage de 4 åren vid badort hvarje sommar; de senare åren ganska kry; arbetsförmå- 

 gan dock varit oftast nedsatt. Haft sveda och värk i magen nästan ständigt, fast sista åren mera 

 obetydligt. Uppstötningar och kräkningar första tiden dagligen, numera blott sällan; ej varit i till- 

 fälle hålla någon diet. Afföring trög, användt laxermedel. Gift sista året och genomgått partus. 

 Kroppsvikten minskade något efter oper. 



Fall 357. Jungfru I. P., 34 år, n:r 451, 1899, NorrJcöping. 

 Ulcus ventriculi. 



Anamnes. Sedan 17 à 18-års åldern dålig mage; fick då plötsligt en dag en blodkräkning, 

 hvarefter hon under en månad var synnerligen nedsatt. För 10 år sedan en ännu ymnigare blod- 



