Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



*161 



meddelande nov. 1908. Har alltjämt betydligt nedsatt arbetsförmåga och har tidvis alltjämt sina 

 dyspeptiska besvär. Kroppsvikt 56 kg. — Undersold '''/g 1910. Sista 1 "/s åren tämhgen oförändradt 

 tillstånd; tål ej ansträngande arbete, blott kunnat deltaga i inomhussysslor. Magbesvären rätt 

 växlande : tål tidvis maten rätt bra, dessemellan mycket dåligt med smärtor och gallfärgade kräk- 

 ningar under några dagar; afföringen oftast trög, men lös ibland. — Mager, kroppsvikt 53 kg. 

 Vid upptagande af proffrukost efter 1 timma erhållas blott några droppar ventrikelinnehåll. 



Röntgenundersökning '''/s 1910 (af d:r Edling och författaren). Fig. 1 och 2 gifva 

 en viss föreställning om ventrikelns form och läge (med nedre randen ung. 2 tvärfinger under 

 nafvelplanet). Redan under måltiden såg man vismut lemna Ventrikeln, ge upphof till en liten, 

 rätt tät skugga under ventrikelskuggan och sedan passera nedåt åt höger genom en tarmslynga: 

 afförande gastroenterostomislyngan. Större delen af ventrikelskuggan visade mycket obetydlig 

 Peristaltik, endast pylorusdelen företedde rätt djupa kontraktioner; förmodligen passerade någon 

 vismut i början äfyen genom pylorus (fig. 2). Vid indragning af främre bukväggen höjdes ventri- 

 kelskuggan ung. 1 tvärhand och kom härvid hela gastroenterostomislyngan synnerligen tydligt till 

 synes (fig. 3). Ventrikelns tömningshastighet framgår af fig. 1 — 4: efter 1 tim. 10 min. höll den blott 

 en liten rest. 



Fall 360. Fm E. F., 35 år, n:r 455, 1906, KarlsJcrona. 

 Ulcus ventriculi + gastroptos. 



Anamnes. Vårdad år 1902 under 3 veckor — efter att 2 veckor före inkomsten ha haft blod- 

 kräkning — och i maj 1905 (n:r 519) å lasarett för magsår. Efter år 1902 ständigt haft ventrikelobehag: 

 smärtor efter maten, ibland kräkning. År 1905 flera gånger svartfärgad afföring; förbättrades efter 

 behandlingen å lasarettet. Sedan dock ej känt sig frisk: dagligen besvärats af plågor i maggropen 

 efter maten, ömhet därstädes, tidtals kräkningar, trög afföring; tidtals sängliggande. Inkommer V-i. 

 — Status 'V<- En osäker, diiîus, ömmande resistens på djupet i epigastriet. 



Gastroenterostomia retrocolic. poster. "A (d:r Lundmaek). Ventrikeln är stor och sänkt. Vid 

 noggrann palpation inga indurationer eller å ventrikelns yttre märkbara spår af ulcus. Pylorus 

 kännes ej tjockare än normalt. Bakre gastroenterostomi göres. — Förloppet går afebrilt; pat. har 

 särskildt första tiden ihållande, dock ej särskildt svåra plågor i epigastriet, hvilka sedan aftaga; 

 inga kräkningar; normal afföring; förbättrade krafter. — Utskrifves 1906 för fortsatt vård i 

 hemmet. 



Etterförlopp. Brefmeddelande nov. 1909. Riktigt kry första året, sedan ibland bättre, 

 ibland sämre, ständigt med nedsatta krafter. Opererades för blindtarmsinflammation i sept. 07. Haft 

 ventrikelbesvär : tidvis »förfärlig värk och stickande sveda» i maggropen, ibland kväljningar, någon 

 gång kräkning, hvilka besvär kommit tämligen oberoende af maten, ibland som häftiga anfall. 

 Upprepade gånger sökt läkare för ventrikelbesvären och flera gånger varit sängliggande, senast i 

 nov. 08 under 4 veckor. Afföring oftast normal, tidvis trög. Kroppsvikten ökade under ett 

 halfår 7 kg. 



Fall 361. Jungfru M. R , 26 är, u:r 1308, 1906, Lund. 

 Ulms ventriculi. 



Anamnes. Började på sommaren 1904 få ventrikelbesvär : spänningar i maggropen, sura upp- 

 stötningar. I okt. 04 blodkräkning, vårdades å lasarett 1 månad, förbättrades, tålte dock fortfarande 

 dåligt maten. Tjärfärgade aiföringar dels i mars, dels i juni 1905, likså i febr. 1906. Vårdad å 

 lasarett '/m 04 — '^/s 05, vidare ^^/s—^^/s 05 samt 2 ^/a månad under slutet af 05. Besvärande smärtor 

 alltjämt, mest i högra delen af epigastriet ; kräkning endast någon gång ; af magring. (Vägde förut 

 69 kg., i okt. 05 endast 58 kg.). Sista halfåret tidvis legat till sängs hemma på mjölkdiet. In- 

 kommer Vs 06. — Status ^/b. Kroppsvikt 53 kg. Besvärande smärtor i maggropen både efter maten 

 och dessemellan. Den uppblåsta Ventrikeln har curvatura major 2 — 3 tvärfinger ofvan nafveln. 



Lunds Univis Årsskrift. N. F. Afd. 2. Bd 6. 21 



