166* 



Gustaf Petrén 



de första 2 veckorna inga kräkningar. Under febr. börjar pat. åter icke tåla någon föda, utan 

 har ånyo kräkningar, som ofta äro blodblandade. 



Relaparotomi Vs. Adherenser efter gastroenterostomin. — Förloppet ä,r AiobrWi. Fa,t. utskrif- 

 ves "/o 1901 symtomfri. 



Efterförlopp. Brefmeddelande nov. 1908. Har sedan varit i stort sedt frisk och fullt 

 arbetsför (ensamjungfru i familj). Tål all slags mat, någon gång känt kväljningar, men aldrig 

 smärtor eller andra obehag; afföring normal. 



Fall 372. Dräng J. A., 30 år, ii:r 246, 1900, Växiö. 

 Ulcus ventriculi cum dilatât. 



Anamnes. Började för 10 år sedan besväras af spänningar i maggropen, sura uppstötningar 

 och kräkningar. Sjukhusvård för 7 år sedan med två veckors magsköljning. Under sista 6 åren 

 nästan dagligen utom under de tider, då han begagnat magsköljning, haft voluminösa kräkningar. 

 Sista halfåret försämring med mycket svåra smärtor, särskildt om nätterna, och flera kräkningar 

 dagligen. Inkommer den ^^ji. — Status ^^/i. Mager, blek. Skvalpljud öfver Ventrikeln. Den upp- 

 blåsta Ventrikeln har curvatura minor i trakten af nafveln, och curvatura major nära symfysen. 

 Högst betydlig retention. Proffrukost ger stark HCl-reaktion. Behandlas med magsköljningar. 



Gastroenterostomia antecolic. anter. ^/i (d:r Karsteöm). Ventrikeln visar sig ovanligt stor och 

 synnerligen lång. Främre gastroenterostomi göres ; vid ventrikelslemhinnans genomklippande rätt 

 liflig blödning, som syntes stillad af de stadigt åtdragna suturerna. — Förlopp. Operationskvällen 

 en \ åldsam blodkräkning på mer än 1 liter lef radt och mörkrödt blod ; på natten och under de 

 följande 2 dagarna alltjämt upprepade svarta kräkningar; puls och allmäntillstånd dåliga. 



Gastrostomi ''k. Lokalanestesi. Gastroenterostomin synes utan anmärkning; liflig Peristaltik 

 på afförande slyngan. Ventrikeln incideras på framsidan: ingen synlig blödning i densamma, ett 

 infördt finger palperar anastomosöppningen rymlig (blödningens källa antagligen ett vid operationen 

 ej tillräckligt åtsnördt slemhinnekärl). En Nélaton införes genom ventrikelsåret i afförande slyngan, 

 fixeras och utledes genom buksåret, som för öfrigt slutes. — Förlopp. Tillfredsställande förlopp de 

 första 4 dagarna, med temp, kring 37,8 och närings tillförande genom slangen. Den 11 maginnehåll 

 i förbandet; katetern aflägsnas. Under de följande dagarna upprepade kräkningar och svåra plågor, 

 och den 14 brister en del af buksåret upp — Ileostomi '"/s. Det delvis uppsläppta buksåret öpp- 

 nas; i en tunntarm införes och fixeras en Nélaton. — Mors på kvällen s. d. 



Obduktion. Ventrikeln är ovanligt stor. Ileostomin befinnes vara gjord i den tillförande 

 tarmslyngan, hvilken vikt sig framför och uppöfver anastomosen och den afförande slyngan, och 

 här på Ventrikels framsida blifvit fixerad genom adherenser, och sålunda afstängt själfva anasto- 

 mosen ; den tillförande slyngan är utspänd af gas och tunnflytande innehåll, den afförande tom 

 och sammanfallen (det mekaniska hindret vid anastomosen har antagligen uppkommit efter operation 

 2, då anastomosen tycktes klar). 



Fall 373. Hustru M. J., 29 år, n:r 27, 1901, Engelholm. 

 Ulcus ventriculi. 



Anamnes. Sedan 4 — 5 år dålig mage: uppstötningar af surt och hett vatten, obstipation. 

 För 4 år sedan uppkommo kaffesumpliknande massor och för 1 år sedan uppträdde kräkning med 

 färskt blod. Hostat i många år under vintrarna. Inkommer '^/i. — Status ^^h. Nedsatt. À högra 

 lungan misstänkta tbc. -symtom. Ömhet i epigastriet. Den uppblåsta Ventrikeln har curvatura 

 minor vid nafveln och curvatura major 4 tvärfinger under nafveln. Betj'dlig retention. Under 

 dietetisk behandling ingen väsentlig förbättring. 



Gastroenterostomia antecolic. anter. -\- enteroanastomos. ^^/a (d:r Adleeceeutz). Några få adhe- 

 renser vid curvatura major; pylorus trång; intet tydligt ärr. Främre gastroenterostomi med en- 

 teroanastomos göres. — Förloppet går normalt med p. pr .-läkning; tål maten bättre och har just 

 inga smärtor. Easseln öfver högra lungan kvarstå. Utskrifves *A 1901. 



