Bidrag till mag- och diiodenalsårets kirurgi 



*167 



Eftertörlopp. Brefmeädelande nov. 1908. Kände sig ganska frisk 3 à 4 år efter oper.; de 

 följande åren under långa tider varit dålig, vid 4 olika tillfällen sängliggande för sin magsjukdom. 

 Hållit i någon mån diet; »fått sveda, kväljningar och illamående af fet och sur mat», kräkning 

 någon gång. Under försämringsperioderna, senast nu sedan sept, i år ingen matlust, värk och 

 sveda i maggropen, kräkningar och ibland diarré. Afföring i allmänhet normal. Kroppsvikten, 

 som under de första månaderna ökade 5 kg., har sedan åter minskats. 



Fall 374. Torpare S. W., 52 år, n:r 646, 1901, Kristianstad. 

 Ulcus ventriculi (dtiodeni?) cum perigastrit. 



Anamnes. Sedan många år klen mage med tidvis värk i maggropen. Sedan 3 ','2 år stän- 

 diga magbesvär: sura uppstötningar, värk och smärtor både efter maten och på fastande mage, 

 samt på senare tiden äfven kräkningar; på sista tiden kräkning efter nästan hvarje måltid och 

 äfven dessemellan. Aftagande krafter. Afföringarna på sista tiden tjärfärgade. Inkommer "A. 

 — Stahes i juli. Något mager, öm öfver epigastriet. Kräkningar efter maten. Ingen retention 

 på morgonen. Curvatura major står 6 cm. nedanför nafveln. 



Adherenslösning (d:r Hedlund). Adherenser från colon transversum mot porta hepatis om- 

 gifva och insnöra till en viss grad pylorus; pylorus själf visar intet abnormt; Ventrikeln är dila- 

 terad. Adherenserna genomskäras. Normal konvalescens, och pat. utskrifves i augusti 1901. 



Etterförlopp, Breßneddelande från anhörig juni 1909. Var bättre under de 2 första 

 åren efter operationen; sedan dess blifvit allt sämre och är nu mycket dålig i sin mage, aftärd 

 och oförmögen till arbete. 



Fall 375. Pigan A. J., 37 är, n:r 889, 1903, Jönköping. 

 Ulcus ventriculi. 



Anamnes. Bleksot med klen mage sedan uppväxtåren. Sedan 21 års ålder svårare smärtor 

 och kräkningar efter maten. Vårdades för 10 à 12 år sedan härstädes för magsår. För 9 år se- 

 dan svåra blodkräkningar, som sedan påkommit då och då; ibland äfven blod i afföringen. De 

 senare åren svåra smärtor i magen och sura uppstötningar, sällan kräkning. Inkommer ^/u. — 

 Den »Al. Proffrukost: tac. = 49, + fri HCl. 



Gastroenterostomia antecolic. anter. göres '^/n (d:r Thoren). — Om förloppet är blott antecknadt: 

 »resultatet ej tillfredställande»; enligt pat:s egen uppgift hade hon ständiga kräkningar af ^mat 

 eller galla eller bådadera». 



Enteroanastomos göres ^/s 1904 (d:r Thoren). Adherenser i bukhålan. — Efter denna oper. 

 förbättring i 3 veckor, hvarefter tillståndet, enligt pat:s egen uppgift, var som förut med dagliga 

 kräkningar. 



Eftertörlopp. Laparotomi ^^/t 1904 (d:r Forssell). Afklippning af den tillförande tarm- 

 slyngan. — Reaktionslös läkning. Efter denna operation upphörde gallkräknin garna, men upp- 

 kräkningarna af mat fortsatte som förut; kroppsvikten var i dec. 04 50 kg. 



Laparotomi ^'/i 1905 (d:r Euren). Å den tydligen sekundärt genom adhesiv peritonit förträngda 

 gastroenterostomin, hvars lumen knappast genomsläpper en fingertopp, göres plastik (analogt med 

 pyloroplastik). — Efter denna oper. afgjord förbättring: blott enstaka kräkningar och pat. ökade i 

 vikt; dock tidvis smärtor i maggropen. Under föi'siktig diet var hon tidvis så godt som alldeles 

 besvärsfri. I slutet af 1906 försämring: kräkningar, tålte blott flytande föda. Vårdades å lasaret- 

 tet '/i — '^Vî 1907: ingen makroskopisk retention, proffrukost: tac. = 68; pat. ansågs på grund af 

 hysterisk hypersensibilitet öfverdrifva sina symtom. — Intages ånyo '"/e 07: retention finnes nu; 

 proffrukost : tac. = 28. 



Laparotomi ^/e 190? (d:r Euren). Gastroenterostomin befinnes åter vara mycket trång; 

 adherenser mellan oment, jejunumslyngor och ventrikeln. Förnyad plastik efter lossande af ad- 

 herenser. Den starkt utspända tunntarmen tömmes genom enterotomi; på en slynga lägges en fistel 

 buksåret slutes ej fullständigt. — Delvis läkning per secundam. Efter denna operation uppstöt- 



