170* 



Gustaf Petrén 



framsida i curvatura minor nära pylorus fanns ärr efter ett ulcus; pylorus var hård, förträngd, ej 

 genomsläppande 1 finger; gastroenterostomia retrocolic. poster, gjordes; han utskrefs ^"A symtomfri och 

 med god aptit. — Under sommaren 05 hade han koliksmärtor en period ; följande höst och vinter åter 

 frisk. På våren och hösten 1906 värk i magen; den ^'/o och i oktober samma år svart afföring. 

 Kände sig sedan kry i flera månader. Våren 1907, september 1907 och våren 1908 ånyo svarta 

 afföringar jämte smärtor, som ibland voro ganska svåra med sängläge under 2 à 3 veckor. I sep- 

 tember 1909 åter svart afföring och svår värk i maggropen. Inkommer ^Vu. — Status 

 Mager och blek. Betydlig retention; gallfärgadt ventrikelinnehåll. Proiîrukost: tac. = 42 (på gruud 

 af kvarvaro';af skölj vatten för lågt värde!), -)- fri HCl. Afföringen visar pos. guajakprof. 



Resektion af den förra gastroenterostomin -|- exclusio pylori -\- gastroenterostomi enligt Roux */is 

 (d:r Key). En liten adherens mellan oment och bukärret. Ett 1-öresstort, stråligt ärr på pylorus 

 framsida. Pars horisontalis duodeni adherent till undre lefverytan; löses. Vid granskning af 

 gastroenterostomin befinnes, att mesocolon transversum och mesenteriet motsvarande gastroentero- 

 stomin äro starkt skrumpna. I den tillförande tarmslyngan, omedelbart intill gastroenterostomi- 

 stället, kännes en förhårdnad; den tillförande slyngan är genom kronisk peritonit hopveckad och 

 adherent. Vid lösandet af dessa adherenser öppnas ett penetrerande ulcus alldeles invid gastro- 

 enterostomin. Resektion af gastroenterostomistället med närliggande delar af till- och afförande 

 slyngorna; suturering af ventrikelsåret. Exclusio pylori göres. Den afförande slyngan insys direkt 

 i ventrikelns pylorusdel och den tillförande insys Y-formigt i den afförande. — Preparatet visar ett 

 nästan perforeradt sår å tarmen midt emot gastroenterostomin samt det ofvan nämnda i den tillförande 

 slyngan. — Förlojjp. De första dagarna ganska godt tillstånd; endast uppstötningar. Den '/is 

 svarta afföringar; pat. anämisk; tillståndet försämras, och pat. afled ^/m 1909 anaemico modo. 



ÖbduJdion. Operationsfältet utan anmärkning, frånsedt ett litet slemhinnesår på gränsen 

 mellan pylorus och den där uppsydda ileumslyngan (antagligen källan för blödningarna, som voro 

 dödsorsak). 



