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s'expnme par le feuî mot grec dyjlochie, fort connu 

 en Médecine. Foye^ Accouchement. 



Nous employons avec raifon pour faire nos arti- 

 cles , les termes d'Arts & de Sciences ; & quoi qu'en 

 puiffent dire les gens du monde , û ces fortes de ter- 

 mes font barbares pour eux , ce n'eft pas notre faute : 

 il y a quantité de mots de Cuifine , de Blafon , de 

 Manège, de Chafîe , de Fauconnerie, d'Eicrime , 

 confacrés par l'ufage , inconnus aux Médecins , fans 

 qu'ils aceufent ceux qui s'en fervent de parler un jar- 

 gon inintelligible. 



' On dit qu'un accouchement eft îaborieux , lorfque 

 l'enfant met plus de tems à venir au monde que de 

 coutume. Un travail ordinaire eft d'une heure ou 

 deux, fouvent beaucoup moins ; mais des caufes par- 

 ticulières le rendent quelquefois beaucoup plus long. 

 Alors ce n'eft pas fans danger pour la femme greffe 

 &: pour fon enfant , ni fans beaucoup d'attention , 

 <f adreffe , & de lumières de la part de l'accoucheur, 

 que la délivrance finit heureulément. 



Quelque nombreufes que foient les caufes des ac- 

 couchemerts laborieux, on peut affez commodément 

 les ranger fous trois clalTes , en les rapportant ou à 

 la femme en couche , ou à l'enfant , ou au délivre , 

 ou à ces trois chofes réunies ; & l'accouchement fera 

 d'autant plus fâcheux, qu'un plus grand nombre de 

 caufes concourroient à le rendre tel. Je commence 

 par celles qui peuvent de la part de la mere , rendre 

 fon accouchement pénible , ou même impoffible. 



i°. Il ne paroîtra pas étonnant que le premier ac- 

 couchement d'une femme trop jeune, ou trop âgée, 

 foit laborieux. On peut auffi le préfager d'une fem- 

 me fbibie , délicate , hyftérique , fort pléthorique , 

 très -maigre ou très-graffe, agitée de craintes ou 

 d autres parlions dans le tems du travail, & tom- 

 bant dans de fréquentes fyncopes. 



2°. L'inexpérience de la femme, à qui l'habitude 

 f accoucher n'a point encore appris à aider fes dou- 

 leurs par des efforts à-propos ; ou la femme qui fe ré- 

 fute aux follicitations que là nature & l'accoucheur 

 lui préfentent dans les momens favorables , doit ren- 

 dre fon accouchement plus pénible. 



3°. Les défauts de conformation effentielle dans 

 les os du baffin , l'os coccyx , & particulièrement l'os 

 facrum , forment des accouchemens laborieux, ou 

 impoffibles , qui demandent l'opération céfarienne. 

 Il peut même arriver dans ces dûférens cas , que le' 

 baffm foit fi étroit qu'il y ait impoffibiiité d'y intro- 

 duire la main; cependant quand l'os coccyx fe porte 

 trop intérieurement, on tâchera de le preffer en-bas 

 avec la main dans le tems des efforts de la mere pour 

 fa délivance. 



4°; Les parties naturelles extrêmement gonflées , 

 léchées , endurcies , calleufes , hydropiques , enflam- 

 mées , contufées , excoriées , ulcérées , mortifiées , 

 prelagent un accouchement difficile. La defeente la 

 chute de matrice , l'hernie inguinale & ombilicale 

 dune femme groffe , doivent être réduites fuivant 

 les règles de l'art avant l'accouchement. La rupture 

 de la matrice qui laifle couler le fœtus dans la cavi- 

 té du bas-ventre , exige l'opération céfarienne faite 

 a tems. 



5°. La fituation oblique de la matrice , qui fe dé- 

 couvre parle toucher, annonce une délivrance très- 

 pemble , & demande les lumières de l'accoucheur. 

 hi 1 orifice de la matrice eft fort diftant du vagin ; 

 li cet orifice fe ferme exactement dans le tems des 

 douleurs ; s'il n'elt que peu ou point dilaté : s'il eft 

 promurent , épais & dur ; s'il eft fi ferme & fi folide 

 qu H ne s ouvre qu'avec beaucoup de peine , malgré 

 ^hn1L°L'j eS ^Pafinodiques , & les oignemens 

 d huile & de grarffe, on a lieu d'appréhender un ac- 

 couchement long & laborieux. S'il y a quelque mem- 

 brane, quelque tumeur fongueufe, ou quelque ex - 



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croyance contre-nature qui obftrue & ferme le va ; 

 fonltZ^ feire /?P&ation avec les inftrumens 

 convenables, pour éviter les efforts inutiles & le dan- 

 ger de 1 accouchement. Paffons au fœtus. 



i . Un enfant trop gros, monftrueux, mal con- 

 forme, attaqué d'hydrocéphale, feible/Sfîn^ 

 caufe un accouchement laborieux. Le même cas eft 

 à craindre lors de la naiffance de deiS bmeaux 

 mais le fœtus tombé dans le bas-ventre dZTrn 

 bkitê de l'hypogaftre , ou contenu dans les trom-" 

 pes dans les ovaires, ne peut venir au monde une 

 par le feâion céfarienne. ^ 



2°. L'enfant qui fort de l'utérus dans la pofture la- 

 plus naturelle , c'eft-à-dire la tête la première pro 

 met un travail facile , poitrvû que fa tête avancée 

 au paffage n'y demeure pas fixement arrêtée ; car 

 dans ce cas , pour éviter un événement funefte , il 

 tant faire l'extraction prompte de l'enfant , foit avec 

 les mains , foit avec les inftrumens convenables. 



3°. L'enfant qui eft placé tranfverfalement, &qui 

 prefente le vifage, les épaules, le dos, le ventre, la 

 poitrine, &c. formerait un accouchement laborieux 

 • ou impoffible , s'il n'étoit pas changé de pofture & 

 mis dans celle qui répond à la naturelle , ou plutôt 

 ii lonna foin de le tirer par les piés ; car c'eft-là la 

 meilleure méthode pour prefque toutes les fituations 

 contre-nature , représentées dans les figures de Sci- 

 pio Mercuri, de Welfchius, de Guillemeau, deMau- 

 nceau, de Vœlterus, de Peu, de Viardel , de $i*e- 

 mandin, de Deventer, de Mellius, de Chapman, & & 

 autres ; alors, dis-je, la pratique qu'on vient de re- 

 commander vaut mieux que de perdre du tems à re- 

 tourner le fœtus , parce que les momens font chers. 



4 Û . L'enfant qui préfente d'abord l'une ou l'autre 

 main hors de la matrice, ou même toutes les deux * 

 offre un des plus difficiles accouchemens. Il faut re- 

 pouffer les parties qui fortent , retourner l'enfant, 

 chercher les piés , & le tirer tout de fuite par cette 

 partie. Difons un mot des accouchemens laborieux 

 en conféquence des eaux , du délivre , &c. 



i °. La rétention trop longue , ou la perte précoce 

 des eaux , contribue beaucoup à augmenter le tra- 

 vail d'une femme en couche : en effet , s'il arrive 

 que ces eaux qui font deftinées à arrofer & à graif- 

 fer , pour ainfi dire , le pafiage de l'enfant , fortent 

 trop tôt ou s'écoulent peu-à-peu, le travail devient 

 plus difficile & plus long, les parties ayant eu le tems 

 de fe fécher , fur-tout fi les douleurs font légères , 

 & fi dans l'intervalle la femme eft plus foible que 

 le travail avancé. 



2°. Si les eaux fortent épaifles & noires ; ce fymp- 

 rome indiquant que le méconium y eft délayé , que 

 l'enfant eft placé dans quelque fituation contrainte, 

 annonce un accouchement difficile. 



3°. Quand le fœtus fort enfermé dans fes mem- 

 branes , il faut les ouvrir pour empêcher fa fuffoca- 

 tion & faciliter l'accouchement. 



4°. Le placenta qui fort d'abord , indique fa fépa- 

 ration de l'utérus, l'hémorrhagie en eft la fuite , de 

 forte que l'extradion manuelle du fœtus eft la feule 

 reffource pour fauver la mere & l'enfant. 



5°. Un accouchement facile par rapport à la bon- 

 ne fituation de l'enfant, deviendra difficile lorfque la 

 femme n'aura point été aidée à-propos , qu'il y aura 

 long tems que les eaux feront écoulées , & que les 

 douleurs feront très-languiffantes , ou même entiè- 

 rement ceffées. 



6°. Enfin pour terminer ici les prognoftics fur ce 

 fujet , le premier accouchement laborieux , & qui a 

 caufé le déchirement des parties naturelles , du va- 

 gin , du périné , leur contufion , leur mortification 

 &c. fait craindre la difficulté des autres accouche- 

 mens. 



Telles font les principales caufes immédiates & 



