97 8 E S Q 



air froid , une grande chaleur qui fuccecîe à un grand 

 froid dans le printems ; comme auffi les fraîcheurs 

 de ia nuit , qui fe font fentir ordinairement dans 

 cette faifon , après des jours a fiez chauds. C'eft mê- 

 me de cette dernière caufe dont Sydenham ne craint 

 pas d'affûrer qu'elle fait périr plus de monde que la 

 pefte , la guerre , & la famine. 



L'angine inflammatoire, qui eft occafionnée par 

 quelques-unes de ces différentes caufes , produit dif- 

 férens fymptomes , parmi lefquels il en eft de très- 

 violens 6c de terribles, félon la diverfité des parties 

 qui en font le fiége. 



Les fymptomes communs à tonte forte d'angine 

 qui la cara&érifent , font la difficulté de refpirer ou 

 d'avaler , avec un fentiment de douleur dans le fond 

 de la gorge , fans que le thorax ck les poumons ni 

 Feftomac°foient elfentiellement affe&és. V angine 

 vraie eft diftinguée en général de lafaujfè, parce que 

 celle-là eft accompagnée de rougeur , de chaleur 

 dans le fiége de la maladie , & la fievrefl^y joint or- 

 dinairement : celle-ci n'eft eflentiellement accom- 

 pagnée d'aucun de ces fymptomes. On peut aufii 

 diftinguer par des fignes propres les différentes par- 

 ties afe&ées dans V angine vraie ; fi elle a fon fiége 

 dans la membrane mufculeufe de la trachée artère , 

 on y refient tous les fymptomes de l'inflammation 

 avec une fièvre ardente très-violente , fans qu'il pa- 

 roiffe rien de changé à l'extérieur & dans le fond de 

 ïa gorge : dans ce cas le malade a les yeux enflam- 

 més, faillans hors de la tête comme ceux d'un ani- 

 mal qu'on étrangle , & quelquefois même tournés : 

 il parle avec beaucoup de peine ; il ne peut fouvent 

 pas articuler les paroles de manière à fe faire en- 

 tendre ; ia voix eft aiguë 6c femblable aux cris des 

 petits chats. Il eft obligé de tenir toujours la bouche 

 ouverte , &c il en coule une falive écumeufe ; il tire 

 la langue, qui paroît enflammée 6c fort enflée: les 

 lèvres deviennent livides ; il a le cou roide ; on y 

 voit fouvent de l'enflure avec rougeur, douleur 6c 

 pulfatioh ; les veines jugulaires , frontales , canines 

 paroiffent variqueufes & fort gonflées ; la refpiradon 

 eft petite , fréquente. Le malade ne peut exercer 

 cette fonâion qu'étant fur fon féant & avec de grands 

 efforts , ce qui indique combien la circulation dufang 

 eft gênée dans les poumons ; il paroît avide de ref- 

 pirer un air frais , parce qu'il le lent une chaleur 

 brûlante dans la poitrine : le pouls change à tout 

 inftant;le malade eft dans une agitation continuelle, 

 d'une inquiétude extrême ; il fe jette fouvent hors du 

 Jit ; il ne peut pas refter couché fur le dos ; il ne voit, 

 il n'entend que confufément ; il ne fait ni ce qu'il dit 

 ni ce qu'il fait , tant il eft occupé de la crainte de la 

 fufFocation , dont il eft fortement menacé : quelque- 

 fois même il tombe dans un vrai délire. 



Plus le mal eft voifin de la glotte , plus les fymp- 

 tomes mentionnés font violens ; 6c fi l'inflammation 

 gagne les mufcles qui fervent à la fermer, la fufFo- 

 cation fuit de près : c'eft le cas le plus terrible ; c'eft 

 Y angine la plus funefte; c'eft celle de cette efpece 

 que quelques auteurs diftinguent par le nom de juf- 

 focatoire ; Hippocrate en donne une defcription bien 

 exa£te, Ub. III. de morbis. Il convient ici d'obferver 

 que dans cette forte & efquinancie il arrive fouvent 

 que non-feulement les parties intérieures du larynx 

 & de la trachée-artere font affectées , mais encore 

 les poumons ; ce qui contribue beaucoup à rendre 

 la refpiration difficile : c'eft ce qui a été prouvé par 

 l'ouverture des cadavres de plufieurs perfonnes qui 

 étoient mortes fuffoquées par l'effet de la maladie 

 dont il s'agit. Dodonée aflïïre dans fes obfervations 

 avoir trouvé dans ce cas les poumons purulens ou 

 abfcédés. 



Si l'inflammation n'affecte que les mufcles defti- 

 pés à élever l'os hyoide & le larynx , la refpiration 



eft prefque aufii libre que dans l'état naturel ; îe 

 commencement de la déglutition eft accompagné 

 d'une douleur très -vive, 6c on peut appercevoir 

 dans la gorge quelque rougeur avec tumeur. 



Lorfque c'eft le pharynx qui eft enflammé, on peut 

 en appercevoir les fignes en examinant le fond de la 

 bouche , après avoir abaifle la langue , en la com- 

 primant vers fikbafe : la refpiration eft a fiez libre 

 dans ce cas , rrrais la déglutition eft très-doulou- 

 reufe , fe fait très-difficilement , 6l ne peut quelque- 

 fois pas fe faire du tout. Ce que le malade veut ava- 

 ler revient par les narines , ou il entre quelque par- 

 tie dans le larynx & la trachée-artere, qui excite une 

 toux violente : par conféquent il ne peut prendre 

 ni aliment ni boiflbn ; la mafle des humeurs s'é- 

 chauffe , devient acre faute d'être renouvellée par 

 le chyle ; la fièvre qui accompagne prefque toujours 

 cette efpece d : 'angine , devient plus ardente , fans 

 être auffi violente que dans la première efpece , & 

 celle-là ne tend pas auffi promptement à la mort. 



Si l'inflammation a fon fiége dans les amygdales , 

 la luete, les membranes mufculeufes du voile du 

 palais , ce dont on peut auffi s'affûrer par l'infpec- 

 tion des parties , la refpiration eft gênée , pénible ; 

 il ne pafîe que peu ou point d'air par les narines : 

 par conféquent le malade tient toujours la bouche 

 ouverte ; il ne peut avaler qu'avec de grandes dou- 

 leurs, à caufe que les organes affectées .concourent 

 beaucoup à*la déglutition ; les alimens font même 

 fouvent rejettés dans la bouche , parce qu'ils ne 

 peuvent pas parler fous les arcades du voile du pa- 

 lais trop tendu 6c trop douloureux ; il fe filtre une 

 plus grande quantité d'humeurs dans les amygdales, 

 & dans toutes les glandes muqueufes qui font difper- 

 fées dans le tiflu des parties enflammées : le malade 

 ne celle de cracher des matières vifqueufes , glai- 

 reufes en abondance ; il fent une douleur vive dans 

 l'intérieur de l'oreille 6c dans la partie qui commu- 

 nique avec la gorge ; il fent auffi un craquement 

 lorl qu'il avale , & quelquefois même il en réfulte 

 une furdité complette. Ces derniers accidens ne 

 peuvent être attribués qu'à l'inflammation, qui af- 

 fecte auffi la trompe d'Euftachi , en partie ou dans 

 toute fon étendue , enforte même qu'elle s'étende 

 jufqu'à la membrane qui tapifte la cavité du tam- 

 bour de l'oreille. 



Lorfque l'inflammation attaque Fcefophage pro- 

 prement dit au-defibus du pharynx , les fymptomes 

 font les mêmes que dans le cas où le pharynx eft en- 

 flammé : on ne peut pas en découvrir les fignes par 

 l'infpeclion , mais le malade peut aifément indiquer 

 le liège du mal par la douleur qu'il reffent dans la 

 partie affe£tée, lorfque ce qu'il avale y eft parvenu. 

 La matière de la déglutition eft fouvent repoufîee 

 & remonte dans la bouche , ce qu'on peut appeller 

 regorgement, pour diftinguer ce fymptome du vomif- 

 fement. 



Si plufieurs de ces différentes efpeces d'inflamma- 

 tion attaquent en même te m s un malade , il eft facile 

 d'en tirer la conféquence que la maladie fera d'au- 

 tant plus violente 6c plus dangereule , & les fymp- 

 tomes d'autant plus funeftes % qu'il y aura un plus 

 grand nombre de parties affeâtées : il eft rare qu'au- 

 cune de ces efpeces d'inflammation fe trouve foi i- 

 taire ; le mal gagne de proche en proche , & s'étend 

 plus ou moins fur les parties voifincs. 



V angine aqueufe , œdêmateufe , catarrJieufe a ordi- 

 nairement fon fiége dans les glandes , dans les yaif- 

 feaux fecrétoires & excrétoires de la mucofité qui 

 eft deftinée à lubrifier toutes les parties de la gorge ; 

 fes effets font l'enflure blanche & froide de ces mê- 

 mes parties , fans aucun des fignes de l'inflammation , 

 la douleur , s'il y en a , n'ayant lieu que par le mou- 

 vement & la diftenfion des organes de la refpiration 



