La péritonite tuberculeuse pendant la grossesse doit être assez, 

 rare ; en effet, je considère que dans le cas de péritonite tubercu- 

 leuse en dehors de la grossesse, les trompes sont le plus souvent, 

 si pas toujours, atteintes elles-mêmes ; je crois même que la tuber- 

 culose abdominale débute presque toujours par les trompes, qui 

 communiquent en quelque sorte avec l'extérieur par l'intermé- 

 diaire de la cavité utérine. La fréquence de la tuberculose tubaire 

 peut seule expliquer la prédominance de la péritonite tuber- 

 culeuse chez la femme, qui en est cinq fois plus souvent atteinte 

 que l'homme. Ce qui corrobore encore ma manière de voir, 

 c'est que la simple laparotomie pour péritonite tuberculeuse 

 n'a généralement pas guéri mes malades, alors que l'extirpation 

 de l'utérus et des annexes, qui, comme je viens de le dire, sont 



Je sais que la plupart des auteurs admettent que, contrairement 

 à l'infection gonococcique qui suit une marche ascendante, l'infec- 

 tion tuberculeuse envahit les organes génitaux du dedans, c'est- 

 à-dire par voie descendante ou hématogène, en suivant les 

 vaisseaux sanguins après dissémination des bacilles de foyers 

 primaires désagrégés, surtout des ganglions linmcliiaux. On pense 

 encore que la tuberculose peut se propager à la sphère génitale 

 par l'intermédiaire des intestins, de la vessie, de la séreuse péri- 

 tonéale. On n'admet guère que les bacilles de Koch, dépourvus de 

 mouvements propres, puissent suivre la voie ascendante en che- 

 minant le long de la muqueuse génitale contre le courant des 



en^dehors des cils vibratiles qui tapissent la matrice et les 

 trompes. 



donné de superbes guérisons, me semble prouver que la tubercu- 

 lose génitale est plus souvent isolée qu'on ne le pense et que par 

 conséquent la propagation par voie ascendante ne peut être mise 

 en doute. 



Voici quelques modes de propagation exogène de la lubernilo.-e 

 aux organes génitaux. 



