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quantité de falive. îl fuit de ces faits , qlie i'écoule- 

 ment de la falive n'eft point im fymptome particu- 

 lièrement propre à la perforation du canal falivaire; 

 & que pour tarir cet écoulement lorfqu'il vient de 

 la glande parotide , l'application des remèdes deffica- 

 tifs ou des cathérétiques , & même la fimple com- 

 preffion , font les moyens capables de conduire à la 

 confolidation parfaite de l'ulcère. 



La guérifon du canal falivaire ne s'obtient pas fi 

 facilement ; il faut avoir recours à des moyens plus 

 efficaces. Dans une plaie qui avoit ouvert le canal 

 falivaire fupérieur, & qui étoit reliée filluleufe, M. 

 le Roy , chirurgien de Paris , jugeant qu'il employe- 

 roit inutilement les defficatifs les plus puiiTans & les 

 confomptifs les plus efficaces, imagina qu'il falloit 

 ouvrir une nouvelle route, par laquelle la falive 

 feroit portée dans la bouche comme dans l'état na- 

 turel. Il fe fervit d'un cautère aftuel pour percer la 

 joue du fond de l'ulcère dans la bouche, dans le 

 deffgin de caufer une déperdition de fubftance , afin 

 que la falive pût paifer librement , fans qu'on eût à 

 craindre l'obftruûion de ce conduit artificiel avant la 

 confolidation parfaite de l'ulcère extérieur. Et en 

 effet 5 l'ouverture fiftuleufe externe fut guérie en fort 

 peu de tems & fans la moindre difficulté. Dans cette 

 cure , la première que nous connoiffions en ce gen- 

 re , la Chirurgie a , pour ainfi dire , créé un nouveau 

 conduit , & l'on a changé la fiJiuU externe en une 

 interne au grand foulagement du malade. 



C'eil en fuivant les mêmes principes , quoique 

 par un procédé un peu différent , que M. Monro, 

 profeffeur de Chirurgie à Edimbourg , a guéri un 

 ulcère de même nature. Le malade à chaque repas 

 moiiilloit entièrement une ferviette en huit doubles 

 par la falive qui fortoit d'un petit trou qu'il avoit au 

 milieu de Iajoue,àlafuite de l'application d'un cauf- 

 tique. A l'inipeftion de cette maladie , M. Monro ju- 

 gea qu'il falloit faire couler la falive dans la bouche 

 par une ouverture artificielle : il pratiqua cette opé- 

 ration en dirigeant la pointe d'une groffe alêne de 

 cordonnier dans l'ouverture du conduit , oblique- 

 ment vers le dedans de la bouche & en-devant. II 

 paffa un cordon de foie dans cette ouverture , & en 

 lia les deux bouts vers l'angle de la bouche , fans 

 ferrer cette anfe. Le paffage dans lequel le cordon 

 étoit engagé devint calleux ; ce qu'on reconnut , dit 

 M. Monro , par la liberté qu'on avoit de mouvoir le 

 feton dans cette ouverture , fans caufer de la dou- 

 leur au malade. Au bout de trois femaines on retira 

 le cordon , & Fulcere extérieur guérit en très-peu 

 de tems. Voilà quelles ont été jufqu'à préfent les 

 reffources connues de la chirurgie moderne contre 

 \2LfiJiule du canal excréteur de Stenon. L'obligation 

 où j'ai été de répondre à des confultations fur cette 

 maladie , m'a fait faire des réflexions qui m'ont ra- 

 mené à une méthode plus fimple, plus douce , & 

 beaucoup plus naturelle. L'opération propofée , mal- 

 gré les fuccès qu'elle a eu , me paroît fort éloignée 

 de la perfeûion qu'on doit chercher. L'orifice mpé- 

 rieur de l'ouverture artificielle qu'on pratique , fe 

 trouve plus éloignée de la fource de la falive , que la 

 fiJiuU qu'on fe propofe de guérir ; l'humeur doit donc 

 avoir plus de facilité à fortir par le trou fifl:uleux ex- 

 térieur que par l'ouverture intérieure ; & il n'y au- 

 roit rien de furprenant , fi après cette opération le 

 malade refioit avec un trou fiftuleux à la joue , qui 

 permettroit à la falive de fe partager également , & 

 de couler en partie fur la joue & en partie dans la 

 bouche. M. Coutavoz, membre de l'académie roya- 

 le de Chirurgie , m'a communiqué un fait qui prouve 

 la vérité de cette réflexion , & dont j'ai fait ufage 

 dans une differtation fur cette matière dans le ///. 

 y oL des mémoires de C académie. J'ai traité en l'année 

 ^75 3 , un bourgeois 4^ Paris , qui avoit un ulccre 



fiftuleux au canal de Stenon : il en fortoit une quan= 

 tité confidérable de falive , fur-tout lorfqu'il parloit 

 ou qu'il prenoit fes repas : fon tempérament s'alté- 

 roit par la perte exceffive de cette humeur. Je fon- 

 dai le canal depuis la fijîule jufqu'à la bouche , & je 

 le trouvai parfaitement libre. La falive étoit portée 

 dans ce conduit jufqu'auprès de fon orifice dans fa 

 bouche , oii elle étoit arrêtée par le coude que le 

 conduit falivaire fait à fon extrémité ; car en pref- 

 fant légèrement la joue depuis la commiffure des lè- 

 vres vers IdififiuU , j'en faifois fortir une certaine 

 quantité de falive. La réfiftance de l'embouchure du 

 canal dans la bouche , déterminoit la fortie confi:an- 

 te de la falive par l'ouverture de la fijîule , qui ne 

 prcfentoit aucun obfi:acle. Je me déterminai à réta- 

 blir l'ufage naturel du conduit en le dilatant avec 

 une mèche compofée de fix brins de foie. Un fil en 

 anfe paffé , au moyen d'une aiguille d'argent flexi- 

 ble , de l'orifice de la fiJlule dans la bouche , me fer- 

 vit à tirer cette mèche. Cette opération ne caufa 

 pas la moindre douleur. Dès le jour même que le 

 feton fut placé , il fervit de filtre à la falive , il n'en 

 coula plus fur la joue que quelques gouttes pendant 

 que le malade mangeoit. Les jours fiiivans je paflTai 

 légèrement la pierre infernale fur les chairs de l'ulcè- 

 re , parce qu'elles étoient fort molles. Ceffant d'être 

 abreu vées,ellesdevinrent bien-tôt fermes &vermeil- 

 les. Le dixième je fupprimai deux brins de la mèche à 

 l'occafion d'un peu de tenfion le long du canal.Le len- 

 demain j'ôtai les autres. La falive continua de paffer 

 par la route naturelle , & la confolidation fut par- 

 faite au bout de quelques jours. Le feton avoit aug- 

 menté le diamètre du canal & redrefl'é fon extrémi- 

 té , & l'on fait que la feule dilatation des orifices 

 des conduits excréteurs, fuffit pour procurer im écou- 

 lement abondant de l'humeur au paffage de laquelle 

 ils fervent. La ledure de cette obfervation à l'aca- 

 démie royale de Chirurgie , a rappellé à M. Mo- 

 rand , qu'il avoit traité il y a quinze ans , un hom- 

 me , lequel à la fuite d'un abcès à la joue , portoit 

 depuis un an une fijîule au canal falivaire. M. Mo- 

 rand effaya de fonder le canal depuis la fifiule juf- 

 que dans la bouche , & l'ayant trouvé libre , il y 

 paffa quelques brins de fil déroulés en forme de fe- 

 ton : cette pratique a eu le plus parfait fuccès. Ce 

 fait confirme la doftrine que j'avois établie. 



Les fifiules urinaires viennent de l'écoulement de 

 l'urine. 



La perforation contre nature des parties qui fer- 

 vent à fon féjour ou à fon paffage; les pierres rete- 

 nues dans les reins, occafionnent quelquefois des 

 abcès à la région lombaire, dont l'ouverture laiffe 

 paffer l'urine. L'extraûion de la pierre efi: abfolu- 

 ment néceffaire pour pouvoir guérir ces conduits 

 fiftuleux. Voyei^ NÉPHROTOMiE. M. Verdict ancien 

 profeffeur & démonftrateur royal d'Anatomie aux 

 écoles de Chirurgie, rapporte dans un mémoire fur 

 les hernies de la vefiîe , qu'un chirurgien de campa- 

 gne avoit ouvert la vefîie dans l'aine , croyant ou- 

 vrir un abcès. La fortie continuelle de l'urine par la 

 plaie, ne laiffa aucvm doute fur le vrai caraftere de 

 la maladie primitive. Pour guérir une fifiule de cette 

 nature , il fuffit de déterminer le cours des urines par 

 la voie naturelle, au moyen d'une algalie. L'expé- 

 rience a montré qu'il étoit utile dans ce cas , de faire 

 coucher le malade du côté oppofé à la plaie de l'ai- 

 ne. Voye^ le mémoire de M. Ver -lier , dans le fécond vo- 

 lume de l'académie royale de Chirurgie. L'ufage de ha 

 fonde eft abfolument néceffaire dans les plaies du 

 corps de la vefiîe, pour empêcher l'épanchement de 

 l'urine dans la capacité du bas-ventre ; ce qui feroit 

 une caufe de mort. Barthelemi Cabrol , chirurgien 

 de Montpellier & anatomifte royal de la faculté de 

 Médecine, a vu en 1550 à Beaucaire, une fille dê 



