E. J. M. NOLET. RECHERCHES SUR LES MURMURES VASCULAIRES. 77 



de sténose et d'insuffisance des orifices et des valvules du cœur , 

 ainsi que dans ceux d'anévrysme et d'anémie. Il est tout aussi 

 superflu de rappeler que ces conditions se rencontrent également 

 dans l'utérus gravide. Je dirai donc seulement un mot des appli- 

 cations qui se déduisent directement de mon travail et auxquelles 

 les recherches antérieures n'avaient pu conduire. 



En premier lieu, je dois mentionner les murmures qui se 

 manifestent lorsque les valvules présentent des rugosités. IVIes 

 résultats rendent parfaitement compte de ce phénomène. M. Heynsius 

 avait déjà fait remarquer que l'aorte (ainsi que l'artère pulmo- 

 naire) est plus large que l'orifice artériel. La circonstance que, 

 en dépit de cette inégalité , le premier bruit de l'aorte est pur , était 

 attribuée par M. Heynsius à la position des valvules semi-lunaires , 

 lesquelles — comme le prouve le synchronisme entre la systole 

 et la pulsation de l'artère coronaire — ne s'appliquent pas contre 

 les parois de l'aorte , mais en restent à quelque distance. Il n'avait 

 pu expliquer toutefois pourquoi la présence de rugosités sur ces 

 valvules donne si facilement lieu à un murmure systolique. 

 Maintenant que nous connaissons d'une manière approchée la 

 vitesse de courant qui est nécessaire pour produire des murmures 

 dans des tubes de diamètre uniforme, et que nous savons en 

 outre que les rugosités des parois favorisent la production de ces 

 murmures , l'explication n'offre plus de difficulté. La période active 

 du cœur dure chez l'homme, d'après M. Donders^), environ 

 0,3 seconde, et à chaque systole le cœur lance en moyenne 

 188 grammes de sang dans l'artère. D'après cela, si la durée de 

 la période active du cœur correspond réellement avec le temps 

 pendant lequel le sang est introduit dans le système artériel , et 

 si nous connaissons de plus la grandeur des orifices artériels , il 

 sera facile de calculer la vitesse avec laquelle le sang passe en 

 ce point pendant la systole. 



La durée de la période active ne donne toutefois pas la mesure 

 exacte du temps pendant lequel le sang afflue dans le système 

 artériel. Il est clair, en effet, que la pression sous laquelle le 



') Natuur- en geneesJcundig arcUef, 1865, p. 139. 



