E. J. M. NOLET. RECHERCHES SUR LES 3IURMURES VASCULAIRES. 79 



rugosités existant à la surface interne des artères , à une plus grande 

 distance du cœur ^ pourront difficilement donner lieu à un murmure. 



En second lieu, il résulte de mes observations que le mur- 

 mure et le frémissement qui l'accompagne ne se manifestent 

 pas seulement en arrière d'un rétrécissement, mais aussi en avant. 

 Dans les cas de sténose des orifices ou d'insuffisance des val- 

 vules, les points où le murmure ainsi que le frémissement sont 

 perçus le plus distinctement, varient selon le siège de la con- 

 striction ou de l'insuffisance. Il serait intéressant d'examiner si 

 ces différences peuvent être éclairées par l'observation que je 

 viens de rappeler. 



En troisième lieu, mes recherches ont conduit à ce fait in- 

 attendu, que le murmure ainsi que le frémissement peuvent 

 faire défaut dans une dilatation, lorsque celle-ci atteint des 

 proportions considérables. 



Dans la dilatation dont la section intérieure équivalait à 

 18,3 fois celle du tube E (voy. p. 59), le murmure ne fut 

 entendu qu'au moment où la vitesse égala celle qui donnait 

 aussi lieu à la perception d'un murmure dans le tube E sans 

 aucune dilatation; tandis que lorsque la dilatation était moins 

 considérable et équivalait seulement à 8, 4 et 2 fois la section 

 du tube afférent, il ne fallait dans ce tube que des vitesses 

 respectivement égales à 1268, 1042 et 837 millimétrés, pour 

 donner naissance à un murmure. 



Dans la dilatation qui était 18 fois aussi large que le tube 

 afférent, aucun frémissement ne put être constaté,- avec des 

 dilatations peu considérables , les autres conditions restant les mêmes , 

 ce phénomène se manifestait au contraire d'une manière bien distincte. 



La disparition du murmure et du frémissement dans un ané- 

 vrysme est ordinairement attribuée au dépôt de matières fibri- 

 neuses à l'intérieur de la poche anévrysmale; il suit de ce qui 

 précède; que cela n'est pas nécessairement le cas, mais que la 

 disparition de ces phénomènes peut être causée par l'accroisse- 

 ment même de la poche. 



