JOURNAL DE MICROGRAPHIE 



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sont dissous et il n'y a, dans l'urine, que des élénrients solubles. 

 Dans le prenfiier cas, c'est l'hématurie ; dans le deuxième, l'hémoglo- 

 binuerie. 



1° Dans l'hématurie, la coloration de l'urine est toujours plus claire 

 et d'un rouge plus franc, et, si les globules sont un peu nombreux, on 

 peut apprécier, à peu près, leur quantité à l'œil nu, par l'opacité plus 

 plus ou moins grande de l'urine ainsi colorée. Dans le cas où ils sont 

 en quantité insuffisante pour qu'on puisse soupçonner leur présence à 

 l'œil nu, le microscope les révèle. Il est bon alors de laisser reposer 

 l'urine suspecte. On peut aussi employer l'ébullition qui donne alors 

 un précipité brun grumeleux. 



Règle générale, les globules ne sont pas altérés, mais ils ne se 

 mettent pas en piles, et restent isolés. 



11 est difficile, en dehors de l'absence d'autres signes, de préciser 

 le lieu d'où vient le sang ; cependant, quand les globules sont agglu- 

 tinés par de la fibrine ou par divers produits d'exsudation et forment 

 des cylindres (cylindres hématiques) qui reproduisent la forme et le 

 volume des cylindres urinaires, et quand on les observe à l'intérieur 

 d'autres cylindres, ils viennent du rein. 



On peut admettre comme certain que l'hémorrhagie a lieu du côté 

 du rein quand le sang peu abondant est intimement mélangé et ne 

 forme de dépôt que lentement ; toutefois, dans le cas de lésion trau- 

 matique, dans le cas de cancer, l'urine peut être très chargée, et peut 

 même contenir des caillots, mais cela est rare. 



Par contre, le sang vient des voies urinaires, quand il est abondant, 

 qu'il forme des caillots, qu'il est évacué à la fin de la miction, et que 

 l'urine renferme en même temps des cellules épithéliales. 



Ces hémorrhagies urinaires se rencontrent dans l'alimentation avec 

 des plantes càcres, résineuses, balsamiques. Si il y a en même temps 

 des cellules épithéliales des reins, des cylindres urinaires, cela peut 

 être dù à une hypérémie active ou passive des reins, à une néphrite, 

 à une tumeur, etc.; s'il y a des cellules pavimenteuses, du mucus, 

 des champignons, des phosphates tribasiques, on a une inflammation 

 catarrhale ou des ulcères de la vessie ; enfin on trouve encore des 

 globules sanguins dans l'urine, dans les maladies infectieuses déter- 

 minant une altération du sang. 



2° Dans l'hémoglobinuerie, l'urine présente une coloration sale 

 variant du rouge brun au brun noir, et déterminée par la dissolution 

 des éléments sanguins. Là, en effet, le microscope ne montre plus de 

 globules, mais les réactifs précipitant l'albumine, donnent un précipité 

 granuleux brun sale. Cette urine ne renferme jamais de caillots, mais 

 elle contient souvent des cristaux d'hémoglobine et des cylindres né- 

 phritiques. 



Si l'urine est très brune, elle contient davantage de méthémoglobine ; 

 si, au contraire, elle est plus rouge, c'est l'oxyhémoglobine qui domine. 



