JOURNAL DE MICROGRAPHIE 2(>9 



tissu d'un organe doil, à l'occasion, suffire pour faire reconnaître la 

 constitution du sujet. 



En 1879, leD'P.-F. Munde m'apporta un fragment gros comme 

 un pois qu'il avait trouvé dans une grande quantité de sang liquide 

 vomie par un malade une demi-heure auparavant. Après examen 

 immédiat d'une coupe de ce fragment, je dis au docteur que son 

 client était un homme pâle, émacié, à poitrine étroite, atteint d'une 

 pneumonie catarrhale qui avait produit une gangrène locale, l'élimi- 

 nation d'une escarre formée d'une partie de poumon dans laquelle un 

 vaisseau sanguin rompu était visible. Déplus, j'ajoutais que le malade 

 mourrait dans l'année. J'expliquai au D' Munde et au D' Elsberg qui 

 était aussi présent dans mon laboratoire ce qui m'avait conduit à 

 ce diagnostic et à ce pronostic. On voyait les alvéoles pulmonaires, 

 et leurs parois comme leur calibre étaient encombrés de globules 

 inflammatoires sans qu'il y eut de iibrine coagulée. C'était les symp- 

 tômes de la pneumonie catarrhale. En quelques points, on pouvait 

 voir des groupes de microcoques caractéristiques de la putréfaction, 

 c'est-à-dire de la gangrène du tissu. Les globules inflammatoires 

 étaient pâles et finement granuleux, indice évident d'une constitution 

 mauvaise, phtisique, et l'ensemble de tous ces signes permettait de 

 diagnostiquer une vitalité faible, d'où la gravité du pronostic. Le 

 docteur me dit que rien dans les symptômes physiques observés dans 

 les poumons ne justifiait mon jugement. Cependant, il reconnut que 

 le malade avait le teint pâle, jeune homme mince, à poitrine étroite, 

 dont le frère avait été envoyé, quelque temps auparavant, dans la 

 Floride pour une tuberculose pulmonaire chronique. Une semame 

 après, le D'" Munde vint me dire que les signes physiques étaient 

 maintenant si marqués dans les poumons que le diagnostic de pneu- 

 monie catarrhale était évident. Sept semaines plus tard le malade 

 était mort. 



Tous les médecins qui ont travaillé dans mon laboratoire dans ces 

 quinze dernières années — et leur nombre approche d'un millier — 

 ont mis à profit les faits que je viens de décrire pour le diagnostic et 

 le pronostic. Tout récemment le D' Arnold Stub, de Brooklyn, a affirmé 

 la conviction qu'il a de l'importance de ces faits. Le D" E. Neudœrfer 

 de Vienne va jusqu'à appeler mes découvertes dans la voie du dia- 

 gnostic de la constitution l'aurore d'une ère nouvelle, et les déclare 

 aussi importantes que la bactériologie, l'étude favorite de tous les 

 nouveaux savants. 



La relation entre la constitution générale et l'invasion bactérienne 

 est démontrée par ce fait, que j'ai annoncé en 1883, que les sujets de 

 bonne constitution ne fournissent pas un terrain pour le dévelop- 

 pement du bacille de la tuberculose et par conséquent sont exempts 

 de la phtisie. Plus la constituiion est faible, qu'elle soit congéniale 



