22 



J. Foissiiian 



Aii/fit/oin'sDien / v<i(/ina. 



Enligt hvad då först undersökningarna frän vagina visa, befolkas denna, som 

 vid födelsen är bakteriefri, snart af Ijakterier, af bvilka dock endast en del förmå 

 yppigt föröka sig, under det att de andra gå under, iivadan bakteriemäng<len vis- 

 serligen inom kort blir riklig, men artrikedoraen dcäremot relativt ringa. Detta 

 sistnämnda förhållande sättes i samband med en mycket uttalad baktericidie hos 

 vaginalsekretet mot vissa bakterier, l^aktericidien, hvilken gör sig gällande framför 

 allt mot de pyogena mikroorganismerna, framträder redan hos nyfödda. Krönig ^ 

 kunde sålunda efter injektion af en staphylococcuppslamning i vagina hos en nyfödd 

 efter förloppet af 50 timmar ej längre påvisa några staphylococcer å injektions- 

 stället. Hos vuxna — hos gravidœ — , där samme forskare å 47 individer i vagina 

 injicerade pyogena bakterier, pyocyaneus i 26 fall, staphylococcer i 18 fall och strepto- 

 coccer i 3 fall, iakttog han, att i alla fallen de injicerade bakterierna försvunno från 

 vagina inom loppet af högst 48 timmar. Liknande observationer finnas äfven från 

 djur, så från marsvin, kaniner, hundar och kor. 



Grunden till denna intensiva baktericidie känner man ej med säkerhet. Hos 

 de flesta vuxna är reaktionen i vagina starkt sur, enligt hvad Döderlein uppger, 

 förorsakad af en stark mjölksyrelialt, upp till 0,47o. Då mjölksyra i sådan koncentration 

 är ytterst starkt baktericid, kan man, under förutsättning af att uppgiften är riktig, med 

 skäl i dessa fall skrifva baktericidien på denna syras konto. Men hos nyfödda finnes 

 ingen mjölksyra och den hos dem äfvenledes sura vaginalreaktionen skall, likaledes 

 enligt Döderlein, bero på kolsyra, hvars baktericida förmåga dock är alltför ringa för att 

 kunna gälla soai förklaring till den starka baktericidien i vagina. Att denna 

 för öfrigt ej heller är oskiljaktigt bunden vid sur I'eaktion framgår af iakttagelser, 

 där man påvisat en intensiv baktericidie i vagina äfven vid alkalisk reaktion. Vid 

 detta förhållande har man tagit i öfvervägande^f om ej fenomenet möjligen kunde 

 bero på en phagocytos, men det uppges, att äfven vid en paralysering af 

 phagocytosen baktericidien blir bestånrlande. Dessutom torde vid en mjölk- 

 syrehalt upp till 0,4 % phagocyterna helt vara satta ur funktion, hvadan denna 

 förklaring åtminstone ej här kan få tillämpning. Slutligen har bakterieantagonismen 

 antagits som orsak. Denna kan ock tänkas verka i alla fall utom hos de nyfödda, 

 där ju inga bakterier finnas. Mig synes sannolikt, att baktericidiens orsak ej är 

 densamma i alla fallen utan att saken ligger så, att hos nyfödda och möjligen äfven 

 hos dem med alkalisk vaginalreaktion phagocytosen är den i hufvudsak verksamma 

 faktorn; hos dem bland de vuxna åter, som hafva en stark mjölksyrehalt i vagina, 

 kan phagocytosen däremot ej göra sig gällande, då phagocyterna paralyseras genom 

 mjölksyra i större mängd. Här beror baktericidien, såsom för öfrigt redan fram- 

 hållits, på syrans närvaro, men då denna knappast kan hafva något annat ursprung 

 än vissa bakterier, blir i yttersta hand baktericidien här sålunda ett antagonistiskt 

 fenomen. Äfven vid alkalisk reaktion är det för öfrigt ej uteslutet att antagonismen 

 kan medverka till förefintlig baktericiditet hos vaginalsekretet. Då den starkt 



^ Krönig cit. efter KÜstek i Kolle-Wassenuaiiiis Handbuch 2 Aufl. s. 460, 



