34 



J. Forssmaii 



miska platserna, en ogynnsam kombination skulle snabbt förinta dem och däre- 

 mellan äro nlla tänkbnra grader möjliga. Se vi pä clioleran lia vi ock i verklig- 

 ligheten motsvarande nyansei- i fråga om tleunas förhållande â skilda orter: för- 

 utom de endemitika och de immuna äfven sådana, där visserligen clioleran småningom 

 dör ut, men där den dock kan hålla sig längre eller kortare tider ända till flera år. 



Att, i motsats till livad fallet är med tyj)hus m. i\. andra här gängse e[iide- 

 demiska .sjukdomar, några permanenta cholerabacillbärare å våra breddgrader och i 

 Europa ej synas föreknmma, är ett äfvenledes fiån denna synpunkt lätt begripligt 

 fenomen. Digestionskanalens bakterier stå ju i nära beroende af och stamma i stor 

 utsträckning från de bakterier, som finnas i naturen i vår omgifning; i de ej 

 endemiska orterna konnna där boende människor att med all sannolikhet hysa 

 de mer eller mindre utpräglade antagonister, som där i jorden finnas, hvarigcnom 

 i digestionskanalen inkomna choleravibrioner mer eller mindre snabbt tillintetgöras. 

 I de endemiska trakterna åter håller jag däremot af motsvarande orsak för troligt, 

 att permanenta cholerabacillbärare finnas; så vidt mig är bekant har dock ej detta 

 särskildt undersökts. 



En annan egendomlighet i fråga om cholerans epidemiologiska förhållande, till 

 hvars förståelse likaså jordens och vattnets bakterieflora kan bidiaga, är den immuni- 

 tet vissa orter under sig utbredande epidemier uppvisa. Det förhållandet, att un- 

 der en epidemi, som sopar fram öfver ett område, vissa ställen förbli skonade, äro 

 så att säga immuna, trots det att omgif ningen är hemsökt af farsoten och trots 

 ständig trafik med de hemsökta trakterna, hvarigenom import af cholera är möjlig 

 och bevisligen äfven sker, utan att dock farsoten lyckas få fast fot, detta är ett 

 faktum, som ingen kunnat förneka. 



Många platser, som så förhålla sig, äro kända och Esimerich uppräknar i sitt 

 förut citerade arbete en hel mängd. Inom Tyskland äro särskildt bland andra 

 Stuttgart, Frankfurt am Main, inom England Birmingham, inom Fiankrike framför 

 andra Lyon sådana choleraimmuna orter. 



Men denna immunitet är ej oföränderlig; den kan försvinna och omvandlas i' 

 utpräglad choleradisposition. Så .var t. ex. fallet med Lyon vid 1854 års cholera- 

 epidemi K Vid alla föregående epidemier trota import immun hemsöktes den sagda 

 år af en häftig epidemi. Ett annat exempel är Augsburg ^. Denna stad, som un- 

 der epidemierna 1836/37 och 1873/74 visade sig immun trots den lifliga förbindelsen 

 med det af cholei'a då svårt hemsökta München och trots import af cholera, bief 

 vid epidemien 1854 själf långt svårare härjad af farsoten än det äfvenledes angripna 

 München; och ännu flera exempel kunna anföras. 



På grund af omfattande iakttagelser tydde nu Peïtenkofer dessa växlingar 

 som följder af markfuktighetens grad och framför allt af grundvattnets sti- 

 gande och fall. Ett fallande grundvatten syntes honom gynna, ett stigande där- 

 emot motverka epidemierna. Härigenom kunde en disponerad plats omvandlas 



' Fodok: Haiulb. .ler HygifUf v. Weyl Bd 1, 189(3 s. 18:3. 



^ iSoyka; Eulenb. Realencyklop. d«r ges. Heilkunde, 2 Aufl. Bd 3 s. §59, 



