Sur la question de polynévrite syphilitique ou mercurielle. 



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Dans le cas de Sorreiitino (cité d'après Cestan), il y avait de l'analgésie des 

 quatre nienibres. apparaissant d'abord aux membres supérieurs, mutilation des doigts, 

 pas de parésie. Progression des symptômes pendant l'année et demie que l'obser- 

 vation comprend. D'après mon opinion, il n'y a pas de raison de penser à un autre 

 diagnostic que celui de la lèpre (symptômes des quatre membres, qui avaient com- 

 mencé aux membres supérieurs, maladie chronique, toujours progressive, mutilation 

 des doigts). 



Par conséquent, nous laissons de côté ces deux cas de lèpre, très caractéristiques, 

 bien que ces malades aient contracté une infection syphilitique. 



On trouve quelquefois des cas publiés comme des exemples de polynévrite 

 S3'philitique, où il n'y a pas d'autres raisons pour la diagnose de la syphilis que 

 le fait que les symptômes de la polynévrite ont disparu pendant un traitement anti- 

 syphilitique. Des cas de cette espèce sont les observations de Nonne (observ. 382, 

 2'""= édition) et d'Aguglia (cité d'après Rev. neurol. T. 24. II, p. 251, 1912). Mais 

 comme la polynévrite est une maladie toujours d'un bon pronostic et très souvent 

 même d'une durée fort brève, on ne peut évidemment baser aucune conclusion sur 

 le fait que le malade est guéri pendant un traitement au mercure. Par conséquent, 

 il faut laisser de côté les cas de cette espèce. 



Dans ce qui suit, je ne prendrai en considération que les cas de polynévrite pas 

 trop différente du type ordinaire (où il y a des raisons d'admettre la présence d'une 

 syphilis). Il est superflu de donner ici une description de ce qu'il faut demander 

 pour admettre le diagnostic d'une polynéurite du type ordinaire. 



On trouve un certain nombre d'observations de cette espèce publiées où il est 

 établi que les malades avaient contracté la syphilis. Je fais suivre ici les observa- 

 tions que j'ai trouvées, où plus d'une année s'était passé entre l'infection de la 

 syphilis et le développement de la polynévrite. 





Le 



temps 







écoal 



é entre 







l'iiilcctioii 



Antres r e m a r q u e s. 





syphilitique et 







la polynévrite. 





Perrin 



2(i 



ans 



Symptômes de polynévrite d"une intensité assez médiocre. La 



observ. 20 







malade poiivait mardier. '^^Fraitenient jodo-mercnriel. Aprrs 2 

 mois amélioration. 



Oppenheim 



20 



nus 



Les réflexes rotuliens exap;érés, d'ailleitrs des symptômes cor- 







respondant à une poljaiéurite, mais les troubles de la motilité 

 sont plus développés aux membres supérieurs. On discute la ques- 

 tion de savoir s'il })ouvait s'agir d'une méningomy élite. Le malade 

 avait été traité par des doses fortes de mercure, mais proI)al)le- 

 ment pas pendant les deux dernières années. Amélioration sans 

 traitement antisyphilitique. 



Buzzard 



20 



ans 



La maladie avait envahi non seulement les (ptatre meml)res, 

 mais encore le diaphragme et les nerfs crâniens (pa.ralysie faciale, 

 d'abducens, et dysphagie). La paralysie faciale est a,p]iarue 



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