Sur la question de polynévrite syphilitique ou mercurielle 



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Le temps 







écoulé entre 







l'infection 



Antres remarques 





syphilitique et 







la polynévrite. 





Hoffmann 



Inconnu 



Plehn 



Barie et 

 Colombe 



Ötrasser et 

 Kraus (cité 



après 

 Jahresber. 

 'der Neuro- 

 logie, 1900, 

 p. 600). 



Inconnu 



Syphilis 

 dans la 

 période 

 tertiaire 



Syphilis 

 héréditaire ? 



Dans la discussion nombre de neurologistes les plus célèbres de 

 l'Amérique (Dana, Allen Starr, Putnam) n'ont pas voulu accepter 

 le cas comme polynévrite syphilitique. 



Polynévrite pas typique, les symptômes ont commencé par les 

 membres supérieurs, jseu de parésie, l'anesthésie et l'ataxie très 

 développées, encore parésie faciale et du voile du palais, dysphagie. 

 La réaction de Wassermann positive.. A la ponction lombaire 

 lymphocytose et la réaction de Nonne positive. Pendant ti-aite- 

 ment par le mercure amélioration lente. 



Polynéurite assez typique. A la ponction lomVtaire pression 

 un peu augmentée et une faible réaction de Wassermann. 

 Cxuérison pendant traitement par le mercure. 



Symptômes d'une polynéurite. De plus la parole très difficile, 

 paralysie faciale des deux côtés. A la ponction lombaire quan- 

 tité d'albumine augmentée, la réaction de Wassermann douteuse, 

 mais fortement positive au sang; pas de lymphocytose. Au- 

 paravant une période avec les symptômes d'une syphilis céré- 

 brale. Après deux mois presque guéri pendant un traitement 

 au mercure. 



Cas de polynévrite. Le malade avait eu en outre la fièvre 

 paludéeime. 



Comme on le voit, ainsi je n'ai trouvé que 13 cas décrits de polynévrite chez 

 des individus qui avaient contracté de la syphilis, plus d'une année avant le déve- 

 loppement de la polynévrite. J'ai pu citer en outre 3 cas où le temps passé depuis 

 l'infection syphilitique n'est pas connu, et enfin un cas on on a admis comme pro- 

 bable une syphihs héréditaire. Mais parmi ces 17 cas, Oppenheim pour son cas hésite: 

 ne s'agit-il pas d'une méningo-myélite (réflexes exagérés)? Les deux cas de Buzzard 

 me semblent être des cas assez nets de méningite cérébrale. J^e cas de Stiefler 

 n'est pas une polynévrite mais une névrite localisée. Pour l'un des cas de Plehn 

 (âge de l'infection syphilitique 3 — 4 ans) une névrite alcoolique semble probable. 

 Ainsi il faut laisser de côté ces 5 cas. De plus, je fais abstraction du cas 

 de Strasser et Kraus où les auteurs ont pensé à la possibilité d'une syphilis 

 héréditaire, parce qu'on ne sait comment il faut regarder ce cas et parce qu'il serait 

 un cas unique, si l'on acceptait l'idée de syphilis héréditaire comme cause de la 

 polynévrite. Pour quelques-uns des autres 11 cas. il y a cependant des raisons de 

 penser à d'autres possibilités pour le diagnostic qu'à celle d'une polynévrite, et j'y 



