Sur la question de polynévrite syphilitique ou mercurielle 15 



encore former nii symptôme de polynévrite du type ordinaire, si la maladie est d'une 

 intensité considérable; mais au contraire, les symptômes du côté des nerfs crànéens 

 ont été (l'une distribution iirégulière. J^es cas de cette espèce sont (les deux cas 

 de Buzzard déjà éliminés), ceux de Fischer et de Perrin, observ. 19, Plelm, Hoffmann, 

 Barié et Colomb, Wandel et Strauss. Dans les deux derniers cas la syphilis n'avait 

 pas encore un an d'âge, les deux malades ont succombé à l'affection du s^^s- 

 tèine nerveux, qu'on n'aurait pas observé, s'il était agi d'une polynévrite. Quand 

 nous nous rappelons la disposition si forte, si terrible des méninges pour les pro- 

 céssus morbides dus à la syphilis et de l'autre côté les lois si distinctes, si régulières 

 pour la propagation des symptômes de la polynévrite, nous ne pouvons venir à une 

 autre conclusion qu'à celle-ci, qu'il y a toute probabilité pour que les symptômes 

 du côté des nerfs crânéens en ces cas soient dus à des ]irocessus morbides de nature 

 syphilitique localisés aux méninges cérébrales. Mais en ce cas, il est évident que 

 les symptômes du côté des membres peuvent même être la conséquence d'une 

 méningite gagnant la moell.e épinière, et par suite la nature des polynévrites de ces 

 cas apparaît au moins incertaine. 



Pour ce qui est des deux observations, citées ci-dessus, avec des symptômes 

 aussi du côté des nerfs crànéens et une infection syphilitique âgée de moins d'un 

 an, on trouve que les symptômes des membres ont commencé aux bras (Wandel) 

 ou ont été les plus développés aux bras (Strauss). Il est évident que ce l'ait 

 parle eu faveur de l'idée que la [)aralysie des membres en ces cas est due à une 

 méningite (spinale). 



Pour les autres observations, il y en a où on retrouve un trait correspondant 

 au tableau clinique: Oppenheim (symptômes les plus développés aux membres 

 supérieurs, les réflexes exagérés), Frugoni (symptômes les plus développés aux 

 membres supérieurs). Nonne observ. 471 (symptômes d'abord développés aux 

 membres supérieurs), Crocq (des symptômes d'abord seulement en un bras), Cestan 

 observ. 1 (symptômes exclusivement du côté des membres supérieurs). 



Je le répète; quand nous nous rappelons comme les lois pour la propagation 

 des symptômes de la polynévrite sont régulières, il faut se demander, s'il ne peut 

 en ces cas d'un tableau clinique différent du type ordinaire s'agir d'une autre forme 

 de maladie que la polynévrite? Ici il faut se rappeler que la pachynuhilngite cervi- 

 cale hypertrophique d'après l'opinion de la plupart des auteurs est due assez souvent, 

 ou au moins en quelques cas à la syphilis. J'admets qu'il ne s'agit pas dans les 

 cas cités ici du syndrôme typique de cette maladie, mais il est bien évident qu'une 

 affection des méninges spinales développée surtout au renflement cervical pourrait 

 donner les symptômes observés dans ces cas. Dans le cas de Crocq les symptômes du côté 

 d'un bras ont montré plus de résistance contre le traitement mercuriel. Dans le cas de 

 Cestan le traitement par le mercure n'a pas amélioré les symptômes d'un des bras; 

 cela peut bien être expliqué, s'il s'est agi dans ces cas et surtout dans le dernier d'une 

 pachyméningite cervicale hypertrophiijue. D'ailleurs, cette maladie |)eut très bien 



