Sur la question de polynévrite sy[)hilitique ou mercurielle 



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à l'autre, la question se pose s'il n'était pas possiljle, quand les malades ont tra- 

 vaillé le mercure avec les mains, que les symptônies de polynévrite dus à une in. 

 toxication mercurielle puissent se borner aux membres supérieurs. En passant, je 

 rappelle la comparaison avec la polynévrite saturnine. Cependant, je n'ai pas trouvé 

 d'autres observations qui parlent en faveur d'une telle possibilité quant à la poly- 

 névrite mercurielle. 



Jusqu'ici nous n'avons traité que les cas où les malades ont été soumis à 

 l'influence du mercure, mais ils n'ont pas été atteints par la syphilis, et par l'ana. 

 lyse des observations de cette espèce, nous sommes venus au résultat qu'on peut 

 regarder coinme bien établi qu'une inloxieniion mercurielle aiguë lient aimr comme 

 conséquence tme polynévrite, qu'il est tout à fait probable qu'une intoxication mercurielle 

 chronique puisse faire na'itre une polynévrite, peut-t4re localisée seulement aux membres 

 supérieurs (quand ils ont travaillé manuellement avec du mercure). 



Maintenant, il nous reste envisager les cas de polynévrite oit la présence 

 de la syphilis est constatée, oit les malades ont été traités par le mercure et oii 

 il y a eu d'autres symptômes d'une intoxication mercurielle. Pour ces cas, par 

 conséquent, la question est de juger, s'il s'agit d'une polynéurite qu'il faut attribuer 

 à la syphilis ou à l'intoxication mercurielle. 



Nous coiniuençoiis par le cas de Leyden qui a joué un grand rôle pour éveiller 

 l'idée d'une ijolynévrite mercurielle. Le malade était traité par des frictions mercurielles, 

 5 mois après l'infection syjihilitique. Assitôt qu'il eut fini ce traitement, la polynév- 

 rite apparut. Les douleurs étaient très fortes. Le malade fut traité encore par 5 injections 

 de mercure, et la maladie a empiré pendant ce temps. Après qu'on a en fini avec 

 le mercure son état s'est amélioré. Il me semble qu'il faut selon toute prohalnlité dans ce 

 cas accepter l'intoxication mercurielle comme la canse de la polynévrite. 



Dans le cas de Braner, souvent cité, le malade fut traité aussitôt après l'infec- 

 tion syphilitique par des friction.s mercurielles. Le traitement fini, les symjjtômes de po- 

 lynévrite ont commencé. Quand 3 semaines jdus tard est apparue une nouvelle 

 érupti'on syphilitique, il est traité par des injections de salicylate de mercure, et 

 alors les symptômes de polynévrite empirent. Il est mort après encoi'e 2 mois de 

 maladie. L'examen anatomique a fait constater une dégénérescence des nerfs périphéri- 

 ques, mais pas d'altération considérable de la moelle épinière. Par conséquent, il faut 

 conclure qrie ce fut d'un cas de polynévrite. Brauer est plus disposé à accepter l'idée 

 d'une polynévrite syjjhilitique, mais quand on ne peut nier l'existence d'une polynévrite 

 causée par une intoxication mercurielle — et j'espère avoir donné des raisons fortes pour 

 cette conchrsion — il me semble bien évident qu'il est tout à fait impossible de con- 

 clure qu'il ne s'agisse pas en un tel cas d'une intoxication merciu'ielle, et il me semble 

 encore que ce diagnostic est ici de beaucou]) le jilus probaljle. 



iSpillmann et Etienne ont jiulilié un cas où le malade aussitôt après l'infection 

 syphilitique fut traité par ])ilules de protojodure : 2 mois après l'infection, les 



symjitômes de polynévrite ont commencé. 2 mois plus tard les auteurs ont constaté la 

 présence d'une polynévrite et d'une stomatite intense. Guéri après quelques mois sans 

 traitement de mercure. 



Dans le même travail les auteurs ont pui)]ié un autre cas où un malade 4 mois 

 après Tinfection syphilitique fut traité par G injections de thymol-acétate de mercure à 

 0.1 gr. Ce traitement fini, il est survenu chez lui de la diarrhée, de stomatite assez 

 intense, une albuminuride légèi-e et des symptômes de polynévrite avec des douleurs si 

 vives qu'il ne put dormir. Dejmis la suppression du traitement mercui-iel, tous ces 

 symptômes ont disparu. 



