20 



Karl Petién 



Quand ou prend en considération même les autres symptômes observés dans ces deux 

 cas ju'on peut attribuer à une intoxication mercurielle, il faut conclure que le diagnostic 

 d'une |:iolynéurite mercurielle est très probable pour tous les deux cas. 



Gille de la Tourette a cité un cas où une polynévrite assez typique est venue 3 

 mois après l'infection syphilitiqiie. Avant que la polynévrite apparut la malade avait 

 reçu un traitement mercuriel très énergique. Pas d'autres symptômes d'intoxication mer- 

 curielle. La malade bientôt guérie sans traitement mercuriel. En tout cas, une intoxi- 

 cation mercurielle ne me seml>le ])as improliable. 



Il y a quelques années. Spitzer a décrit un malade avec une Syphilide maculo- 

 l)apuleuse d'une distribution diffuse. Il était traité par des frictions mercurielles. Après 

 nombre de frictions, il fut atteint de diarrhée et de stomatite. Il a arrêté le traitement, 

 ]>uis il a pris encore 11 frictions. Pendant ce temps des douleurs intenses ont commencé 

 aux deux jambes. Le malade était au lit et s'est plaint jour et nuit. Pendant 12 jours pas 

 de sommeil et il ne pouvait manger. Depuis on a constaté parésie des jambes, sensi- 

 Ijilité noj'male, les troncs nerveux sensibles à la pression, les réflexes exagérés, ataxie 

 considéral)le des jambes, un j^eu d'ataxie des membres supérieurs et une parésie légère 

 d"un facial. Non traité par le mercure pendant un certain temps, les symptômes de névrite 

 se sont améliorés peu à peu. mais pas d'éruption syphilitique. 



Dans ce cas il semble que le traitement par le mercure a eu une influence très nui- 

 sible sur les symptômes du côté des nerfs. En tout cas, quand on prend en considération 

 (pi'il y avait une parésie faciale (V\m côté, il faut se rappeler qu'il est très difficile 

 rl'expliquer ce symptôme comme la conséquence d'une intoxication mercurielle, mais que 

 la naissance de ce symptôme est l)eaucoup plus facile à comprendre, si l'on accepte 

 l'idée d'une syphilis comme la cause de cette parésie unilatérale. 



Dans le cas d'Engel la polynévrite est venue chez une malade qui était souffrante 

 ilepuis 4 mois d'ulcères au pharynx. La polynéurite est apparue au moment oii on a 

 fini le traitement par des frictions mercurielles. En même temps il y avait des 

 symptômes de néphrite. Le diagnostic de ce cas me semble assez douteux, malgré qlu^ 

 la présence de la néphi'ite pouvait faire penser à une polynévrite mercurielle. 



Forestier a publié un cas (cité d'après Brauer) on la polynévi-ite est venue 

 six mois, après que le malade avait contracté la syphilis. Le malade avait pendant ce 

 temps continuellement pris des jjilules de mercure. Je n'ose pas exprimer une opinion 

 sur la question de savoir, si la polynévrite est due à la syphilis ou au mercure. 



Dans le cas de Patoir l'infection syphilitique datait de 6 mois. La malade avait 

 été traitée par des injections de benzoate de mercure et après quelques jours elle était 

 atteinte d'une stomatite grave. L^n mois plus tard, les symptômes d'une jiolynév rite sont 

 apparus, mais ils étaient marqués surtout aux membres sujsérieurs, peu développés aux 

 jambes. Une anesthésie considérable, réflexes tendineux conservés. Patoir accepte l'idée 

 d'une polynévrite mercurielle et l'hystérie comme la cause de l'anesthésie, ma is le dia- 

 gnostic de ce cas me semble incertain surtout quand on prend en considération la pré- 

 dominance des symptômes aux membres sui)érieurs. 



Il y a quelques années, un cas était publié par Démanche et Ménard où le malade 

 atteint par la syphilis avait reçu deux séries de six injections d'huile grise à 0,07 gr. 

 mercure. Il y avait 6 semaines entre les deux séries. Pendant la deuxième série (en 

 février) des douleurs généralisées ont commencé. Le malade est devenii inquiet, 

 agité. Il a guéri après traitement un mois à l'hôpital. Les auteurs n'ont pas dit s'il 

 fut traité par le mercure pendant ce temps. En juillet de la même année, sont encore 

 une fois venues des douleurs vagues et une asthénie générale. Quelques jours plus tard 

 une paralysie faciale double est apparire, et une altération psychiqtie du même type 

 qui est caractéristique pour la maladie de Korsakoff. La ponction lombaire ne donne pas 

 de signes pathologiques. Le malade a reçu im traitement jodo-mercuriel. Pendant ce 

 traitement, la paralysie faciale s'est améliorée, mais la paraplégie est devenue complète. 

 Vers le fin de juillet, la paralysie faciale est guérie mais il est survenu encore une 

 paralysie des bras. Il a succoml)é à une pneumonie au commencement d'août. Les au- 



