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Karl Petién 



Si nous nous tournons vers la question du traitement niercuriel de ce cas qui 

 a entrainé l'issue mortelle, d'abord il ne nous a pas été possible d'obtenir des ren- 

 seignements sur la forme de mercure qui a été employée avant l'entrée à la clinique. 

 Comme les injections n'ont été faites qu'une fois par semaine, il semble probable 

 qu'il s'est agi d'une forme insoluble de mercure. Si nous regardons la question des 

 facteuis quantitatifs du traitement mercuriel dans ce cas, nous ne pouvons juger autre 

 cbose que l'intervalle entre les deux premières séries d'injections? Nous ne pouvons 

 dire exactement le temps pendant lequel les injections ont été d'abord commencées, 

 mais en tout cas nous pouvons conclure que l'intervalle'entre les deux cures mercurielles 

 n'a duré plus d'un mois. Je suis d'opinion que cet intervalle est trop court, et 

 mon expérience venant de nombre d'autres cas où j'ai vu une intoxication mer- 

 curielle, et parfois d'une issue mortelle (je les publierai ailleurs), m'a fait conclure 

 qu'il peut être très dangereux de donner des cures de mercure avec des intervalles 

 si courts — et surtout s'il s'agit des injections de forme insoluble de mercure 

 (nous savons bien combien de temps le mercure après ces injections peut subsister 

 dans l'organisme). 



Certainement, le problème du diagnostic nous a causé des difficultés très grandes 

 pendant l'observation de ce malade, et comme j'espère que nous pourrons puiser 

 des leçons pour le diagnostic de tels cas par l'étude de cette observation, je m'en 

 occuperai en quelques mots. 



Le malade est venu à la clini(|ue à cause de douleurs fortes aux jambes. Il 

 pouvait parler de la première éruption de sypbilis, il y avait 3 mois Mes collègues 

 de service à la clinique cette fois ont hésité pour l'explication des douleurs entre 

 un processus syphilitique (par exemple une ostéite ou une périostéite) ou une poly- 

 névrite due à une intoxication mercurielle. Comme les douleurs étaient le phéno- 

 mène dominant du tableau clinique cette fois, et comme il n'y avait pas d'autres 

 symptômes d'intoxication mercurielle, ils ont conclu après beaucoup d'hésitation que 

 la syphilis était la cause la plus probable des douleurs. En conséquence ils ont 

 donné de nouvelles injections de mercure, et par suite l'intervalle entre la 2™"' et 

 la 3""" série d'injections de mercure s'est malheureusement réduit à 2 semaines. 

 Comme l'état du malade avait empiré pendant le traitement mercuriel donné à la 

 clinique, mes collègues l'ont arrêté (déjà avant que j'eusse repris mon service à la 

 clinique le 1 septembre après les vacances). 



Je ne puis venir à une autre conclusion ({u'à celle-ci que le traitement mer- 

 curiel à la clinique a été un facteur qui a contribué à l'issue mortelle. Cependant^ 

 je crois qu'il faut admettre que les difficultés pour le diagnostic ont été très grandes 

 ou insurmontables au moment de l'entrée du malade à la clinique. D'un autre 

 côté, j'espère que la revue des observations antérieures donnée ici et l'étude de mon 

 cas pourront rendre des services à l'avenir pour le diagnostic de cas de cette espèce. 



Nous avons trouvé que des douleurs très fortes ont été décrites pour les cas 

 de polynévrite probablement due à une intoxication mercurielle, publiés par Leyden, 

 Spillmann et Etienne, un cas, et Spitzer. Mou cas est encore un exemple d'une 



