Sur la question de polynévrite syphilitique ou mercurielle 23 



polynévrite mercurielle non douteuse avec des douleurs très fortes, et en con- 

 séquence, nous pouvons conclure qu'il est probable que l'apparition des douleurs 

 fortes peut quelquefois former un symptôme de la polynévrite mercurielle. 



Si l'on se souvient du fait, maintenant bien constaté, que l'intoxication mer- 

 curielle peut causer une polynévrite et encore du fait que cette polynévrite quelque- 

 fois peut être caractérisée par l'apparition des douleurs très fortes, il sera peut-être 

 à l'avenir moins difficile de reconnaître la nature d'une maladie de cette espèce. 



Le cas a une grande valeur car il nous apprend les grands dangers d'un traite- 

 ment mercuriel à intervalles trop courts entre les cures différentes — , dangers qui 

 certainement sont les plus grands, s'il s'agit d'injections avec des formes insolubles 

 de mercure. Pour ce qui est des intervalles entre les séries différentes d'injections 

 dans ce cas, je regarde l'intervalle de 1 mois seulement entre la première et la se- 

 conde série des injections comme une déviation nette des règles qu'on peut accepter 

 pour le traitement antisyphilitique »lege artis». On voudrait peut-être remarquer 

 que l'intervalle de 2 semaines seulement entre la seconde et la troisième série d'in- 

 jections a été encore plus dangereux pour le malade. Certes, c'est vrai, mais il y 

 a cette différence que la seconde série d'injections a été donnée seulement dans un but 

 prophylactique, sans qu'il y eut des symptônaes de la syphilis. Au contraire, la 

 troisième cure de mercure a été commencée, parce qu'il y avait des symptômes très 

 graves, et on est venu au résultat qu'il n'était pas impossible que les douleurs 

 fussent dues h un processus morbide de nature syphilitique. C'est avec l'espoir de 

 pouvoir faire le diagnostic différentiel un peu moins difficile, si l'on rencontre 

 encore des cas de cette espèce que j'ai publié ce cas observé ])ar moi, il y a 

 plusieurs années. 



Certainement, il arrivera assez souvent que le médecin se trouvera devant un 

 cas d'un diagnostic douteux savoir si les symptômes présents sont dus à la syphilis 

 ou non. C'est une règle très ordinaire que le médecin devant un cas de cette 

 espèce prescrit un traitement antisyphilitique — pour guérir le malade s'il s'est agi 

 de syphilis et pour venir à un diagnostic sur »ex juvantibus sive ex non-juvantibus». 



C'est justement parce que cette règle est suivie si souvent qu'il est très im- 

 portant que nous n'oubliions pas les dangers graves de donner du mercure, s'il y 

 a possibilité de symptômes d'intoxication mercurielle. Il est bien évident que 

 de nos jours où nous traitons la syphilis très souvent seulement dans un but pro- 

 phylactique et où nous donnons le traitement sous la forme d'injections de sels in- 

 solubles qui subsistent très longtemps dans l'organisme, les dangers d'intoxication 

 mercurielle sont devenus beaucoup plus grands qu'ils ne l'étaient jadis. 



(L'impression achevée le 22. mai 1918.) 



