KAP. I. 



Hafvandeskaps- och förlossningskomplikationer, som kunna 

 indicera en vidgning af cervikalkanalen och modermunnen. 



Såsom jag nyss antydde, kunna de fall, i hvilka en förlossning per vias na- 

 turales möter hinder i cervix uteri eller vid orificium uteri externum, sammanföras 

 i två stora grupper. Till den ena gruppen höra de fall, i hvilka cervix eller mo- 

 dermunskanten af någon anledning bjuder ett så fast motstånd mot de vidgande 

 krafterna, att naturen icke sjelf förmår gifva förlossningskanalen på detta ställe den 

 vidd, som behöfves för fostrets passage. Till den andra höra de fall, i hvilka cer- 

 vixväggens eftergiflighet icke leranar något öfrigt att önska, men i hvilka en fara, 

 som hotar moder eller foster, indicerar ett snabbt afslutande af förlossningen på en 

 tidpunkt, då cervikalkanalen ännu icke är så vid, att en extraktion af fostret utan 

 vidare kan utföras. I det ena fallet kan alltså den erforderliga vidgningen med 

 naturens egna krafter icke åstadkommas, / det andra kan den icke inväntas. 



I det öfvervägande flertalet af fall, som höra till den förra gruppen, beror 

 den bristande tänjbarheten hos cervix på anatomiskt påvisbara förändringar i sjelf va 

 cervix eller i dess grannskap. I ett mindre antal fall kan för dess abnorma förhål- 

 lande intet patologiskt anatomiskt underlag påvisas. 



Detta sistnämnda är t. ex. förhållandet vid det egendomliga tillstånd, som går 

 under namn af conglutinatio orificii uteri externi. Madame Lachapelle, som 

 först på ett mera detaljerade sätt omnämner denna abnormitet, skildrar den med föl- 

 jande ord: »Nous avons vu (juelquefois sans déviation l'orifice externe ou vaginal, en 

 quelque sorte obturé par des muquosités gélatineuses et épaisses, se dissimuler aux 

 recherches de l'accoucheur, de telle sorte que le vagin semblait terminé par un cul- 

 de-sac sans ouverture; nous l'avons vu alors assez fortement agglutiné pour ne 

 s'ouvrir et se dilater qu'après de vives et longues douleurs et après un amincisse- 

 ment excessif des parois environnantes, de telle sorte qu'au premier abord on eû pu 

 croire que les membranes de l'oeuf séparaient seules du doigt de l'accoucheur la 

 tête du foetus.» — Den sällsynta abnormiteten är många gånger sedan beskrifven, 

 men, så vidt jag funnit, aldrig på ett mera på samma gång kort, träffande och ut- 

 tömmande sätt. 



