8 



John Olow 



koueeptioneu eller uppträdt i ett tidigt skede af graviditeten, och en ordentlig in- 

 duration sålunda hunnit uthilda sig i den kroniskt oedematösa organdelen, finner 

 man vid förlossningen cervix som ett styft och fast rör, pä hvilket värkar och 

 krystningar icke synas kunna åstadkomma någon som helst förändring i önskad 

 rigtning. 



Bland traumatiska laesioner på portio och cervix, som kunna leda till 

 svårare ärrbildningar, äro naturligtvis i fiämsta rummet att nämna förlossnings- 

 skadorna. Bristningar i portio med större och mindre utsträckning se vi ju såsom 

 följd af fostrets passage, snart sagdt, vid hvarje förlossning. Merendels läka de utan 

 att efterlemna svårare ärr; emellanåt, särskildt om en forcerad extraktion, med tång 

 eller på fot, företagits, kunna emellertid dessa bristningar få ett sådant djup och 

 ett sådant förlopp, att stora delar af cervix dragas in i en kraftig ärrbildning. 



En annan väg, på hvilkeu förlossningen kan sätta bestående spår i lifmoderns 

 undre delar, är genom den särskildt vid vissa former af becken förträngning, men 

 äfven vid normalt rymligt becken stundom skeende långvariga inklämningen af 

 cervixväggen mellan fosterhufvudet och beckenväggen, vanligast dennas 

 främre del. Om det vid en sådan inklämning icke i tid bringas hjelp, blir slutli- 

 gen det incarcererade partiets vitalitet i så hög grad lidande, att väfnaden efter för- 

 lossningen icke kan hemta sig; en större eller mindre del af portio nekrotiserar i 

 puerperiet och afstötes, och defekten läkes med efterlämnande af en utbredd och 

 fast ärr massa. 



Till de traumatiska laesionernas grupp böra väl också föras de operativa in- 

 greppen på cervix och portio, portioamputationen, de plastiska operationerna för 

 ektropion etc, cervixiucisionerna och det vaginala kejsarsnittet. 



De sist nämnda tvenne operationernas betydelse för följande graviditeter och 

 förlossningar skall på annat ställe närmare afhandlas (Kap. IV). Hvad beträf- 

 far de först nämnda operationerna, synes erfarenheten visa (hvad man ju också a 

 priori kunde vänta), att en tillstötande infektion gynnar uppkomsten af en sklerose- 

 rande ärrbildning. Men man har äfven efter, såsom det vill synas, fullt normalt 

 läkningsförlopp sett ärr uppkomma, hvilka genom sin utbredning och fasthet afse- 

 värdt inskränkt operationsområdets möjlighet till utvidning. 



Ofriga traumatiska skador, som i detta sammanhang kunna komma i betrag- 

 tande, pålningsskador, följder af kriminella manipulationer till framkallande 

 af abort, o. s. v., äro sällsynta, men böra för fullständighetens skull nämnas. 



Af svulster, som genom sin lokalisation till portio och cervix kunna utgöra 

 hinder för dessa delars fullständiga vidgning under förlossningen, är cancern den 

 vigtigas te. 



