10 



John Olow" 



vägeu, att den föregående fosterdelen hindras att tränga djupare. Men fall finnas 

 också beskrifna, i hvilka små myom genom sin lokalisation till den nedersta delen 

 af cervix uteri, på liknande sätt som den till samma parti lokaliserade maligna 

 nybildningen, tydligt hindrat den normala tänjningen af den mellan och omkring 

 dem liggande väf nåden. 



En grupp för sig bland förändringar, som kunna medföra, att den erforderliga 

 vidgningen af cervikalkanalen vid förlossningen icke kan åvägabringas med natu- 

 rens egna krafter, utgöra missbildningarna. Till hvilka vi kunna räkna icke 

 blott missbildningarna i egentlig mening, de medfödda, utan äfven ett antal förvärf- 

 vade omforimiingar af genitalorganen, som stundom uppkomma som följder af 

 åkommor i genitalias inre delar eller genom operativa åtgerder, hvilka nedan skola 

 ytterligare omtalas. 



Medfödda missbildningar, som ur den här afhandlade synpunkten äro af in- 

 tresse, äro ganska sällsynta. Vanligast bland dem torde viira de lindrigare graderna 

 af medfödd allmän hypoplasi af genitalia, hvilka visserligen icke hindra, att 

 en konception inträder, och icke heller, att en graviditet utvecklar sig till fullgången 

 tid, men som vid förlossningen kunna ge sig till känna genom en bristfällig, lång- 

 sam vidgning af cervikalkanalen och modermunnen. Äfven vid partiell dubbel- 

 missbildning, begränsad till de öfre delarna af genitalia (uterus bicornis, subsep- 

 tus), är ofta den enkla, undre delen af uterus bristfälligt utvecklad, och dess niöj- 

 lighet till vidgning under förlossningen inskränkt. 



I sällsynta fall visar sig en dubbelmissbildning endast i förhand en varon af ett 

 septum i cervixdelen af uterus. I fall, dor detta septum är tunt och eftergifligt, 

 kan det vid förlossningen fullständigt vika till sides, och fostret passerar utan svå- 

 righet förbi detsamma; i andra fall spränges det af den nedträngande föregående 

 fosterdelen. Men i fall, der skiljeväggen är mera massiv och fast, kan den bjuda 

 fostret ett sådant motstånd, att det icke af de utdrifvande krafterna kan öfvervin- 

 nas, och förlossningen kommer till stillestånd, om hindret icke i tid på lämpligt 

 sätt undanrödjes. 



Vidare är här att nämna den idiopatiska, »penisartade» hypertrofien 

 af portio vaginalis, hvilken på samma sätt som en vid en prolaps utbildad cer- 

 vixhypertrofi genom det missbildade partiets bristande förmåga af tänjning kan 

 komma att utgöra ett allvarsamt hinder för förlossningens spontana förlopp. 



De förvärfvade deformationerna af genitalia slutligen, som jag ville ansluta 

 till missbildningarnas grupp, äro alla följder af en abnorm fixation af det ena eller 

 andra partiet af genitalorganen, hvilken vid förlossningen hindrar angränsande de- 

 lar af uterusväggeu att på normalt sätt förändra sig, retraheras eller tänjas. Fixa- 

 tionen kan ha kommit till stånd genom inflammatoriska processer i lilla beckenet 

 eller genom operativa ingrepp. Prototypen för en deformation med den först nämnda 



