14 John Glow 



för att bespara modern en fortsatt blodförlust, har man börjat komma ölVer till en 

 mera aktiv therapi mot denna åkomma, och från åtskilliga håll häfdas den upp- 

 fattningen, att vid placenta praevia förlossningen som regel bet3^dligt tidigare bör 

 framkallas och betydligt snabbare afslutas, än hvad man förut plägat anse nödvän- 

 digt och lämphgt. Jag kommer längre fram åter till diskussionen om denna fråga 

 och till mina egna undersökningar till belysande af densamma. 



De talrika åkommor, som numera upptagas på listan öfver indikationerna till 

 framkallande med konst af förtidsbörd — jag nämner endast några bland de 

 vigtigaste: nephrit och eklampsism, pyelit, ostillbara kräkningar, chorea, akut hydr- 

 amnios — tarfva mera sällan för moderns skull ett snabbare förlossuingsförlopp, 

 än det som följer på de för förlossningens framkallande brukhga åtgerderna, hinn- 

 sprängning, bougieinläggning o. s. v. Men någon gång kan situationen ändå vara 

 sådan, att ett påskyndande af förlossningen kan vara önskvärdt, för att man genom 

 en snabb tömning af uterus så mycket säkrare skall kunna undanrödja den fara, 

 som det bestående hafvandeskapet innebär, eller för att spara den födande qvinuan 

 de ansträngningar, som den spontana vidgningen af förlossningsvägen och fostrets 

 utdrifning kostar hennes organism. 



Ganska ofta bli dessutom kraftigare åtgerder till förlossningens framkallande 

 och slutförande nödvändiga, på grund deraf att de vanliga metoderna icke leda 

 till målet. 



Om jag sist bland förlossningskomplikationer, hvilka för moderns skull kunna 

 afgifva indikation till förlossningens omedelbara afslutande, nämner de)i hotande 

 vterusrupturen och eklanipsien, är det icke derför att dessa tillstånd äro de minst 

 allvarliga, men derför att det förstnämnda ur den synpunkt, från hvilken vi här 

 se sakerna, mindre än de förut omtalade erbjuder intresse, under det den sist- 

 nämnda komplikationen på annat sätt intager en särställning till den fråga, vi ha 

 för ögonen. 



Så snart faran för en uterusruptur är diagnosticerad, skall patienten så 

 snabbt som möjligt förlösas. Den saken är klar. Men endast i sällsynta undan- 

 tagsfall, då en begränsad svaghet hos uterusväggen gör, att denna redan vid en re- 

 lativt ringa påfrestning hotar att brista, blir det för att sålunda afvärja faran indi- 

 ceradt att afsluta förlossningen, medan ännu cervix är bibehållen och modermunnen 

 trång. I de flesta fall äro dessa delar, när uterusrupturen hotar, redan längesedan 

 fullt utvidgade, och det förlösande ingreppet kan alltså utföras utan svårigheter 

 från den mjuka förlossniugsvägens sida. 



Äfven vid eklampsien diskuteras ju såsom behandlingsmetod förlossningens 

 snabba afslutande med konst, men på ett något annat sätt än vid förut afhandlade 

 åkommor. Under det att vid dessa behandlingsfrågan är i så måtto klar, att en- 



