Olli de kiiuigiska metoderna för vidgning af cervikalkanalen och inodermunnen 



35 



Sedau modermuuneu såluuda vidgats, extraheras fostret. I allmänhet står ju 

 den föregående fosterdelen vid incisionernas utförande djupt i beckenet, och för- 

 lossningens afslutaude med tång resp. extraktion på säte vållar inga svårigheter. 



De flesta operatörer underlåta att efter fostrets extraktion suturera incisionerna. 

 Underlåtenheten är visst försvarhg. Blödningen är obetydlig, och den deformation 

 af portio som blir bestående, sedan uterus involverats, blir ganska obetydlig och 

 väl för de flesta fall äfven utan betydelse. Men å andra sidan är en suturering af 

 klippen ju en affär på ett par minuter, och några olägenheter äro icke att vänta 

 deraf; vi ha också icke funnit anledning att afstå från den lättköpta restitutionen 

 af portios normala configuration, utan som regel suturerat incisionerna. Suturma- 

 terialet är naturligtvis catgut. 



Äfven i de lättare infekterade fall, i hvilka vi gjort cervixincisioner, ha vi på 

 samma sätt som i de rena fallen suturerat klippen, utan att se någon allvarligare 

 olägenhet deraf. Att vid närvaro af en svårare infektion snitten deremot böra lemnas 

 öppna, säger sig sjelft. 



Då jag nyss talade om den genom sutureringen af snitten »lättköpta restitu- 

 tionen af portios normala konfiguration», gäller detta, det må jag icke underlåta att 

 tillägga, blott om man, såsom vi i våra fall gjort, lägger snitten endast framåt 

 och bakåt. Hos snitt åt sidorna, liksom bristningar åt sidorna, är sårkanternas be- 

 nägenhet för retraktion betydligt större än hos de sagittala snitten och bristning- 

 arna. Suturerade eller icke suturerade läka de dåligt. Hauch faun af 33 sagittala 

 incisioner 25 läkta och 8 oläkta, af 36 sidosnitt 11 läkta och 25 oläkta. Af 11 

 suturerade sagittala snitt läkte 9, af 9 suturerade sidosnitt endast 3. 



Det vaginala kejsarsnittet. 



Diihrssens teknik. 



Den ursprungliga, af DtJHESSEN angifna tekniken vid det konservativa vaginala 

 kejsarsnittets utförande, är följande: 



Före operationens början pröfvar man, om vagina är så vid, att den tillåter 

 hela handens införande. Om så icke är förhållandet, lägges en högersidig colpope- 

 rineotomi (Scheidendammsclinitt); sprutande kärl i densamma underbindas. 



Stora Doyenska Spekula införas. Till assistans behöfver man 2 assistenter vid 

 såret, en operationssköterska och en narkotisör. 



Portio fattas vid sidorna med klotäuger, likaså eventuellt främre och bakre 

 fornix vaginœ, nära spekulaspetsarna, på c:a 16 cm:s afstånd från hvarandra, om 

 man tänker sig hvalfvens böjning utjenmad. Efter incisioner i fornices lösas blå- 

 san och peritoneum från främre, resp. bakre uterusväggen ; aflösningen underlättas, 

 om man mot de sagittala snitten lägger 3 cm. långa tvärsnitt framför och bakom 

 portio. Dessa tvärsnitt få dock icke förenas med hvarandra, så att portio blir full- 

 ständigt kringskuren. 



