Om de kirurgiwka uietodeniii för vidgniiiü; iif ceivikalkanalen ui h modeniiunnoii ol 



Momburgs omsnörning. 



Om gynnsamma erfarenheter med Momburgs omsnörnnKj vid vaginala kejsar- 

 snitt, som medel att undvika en annars nödvändig uterustamponad, berättar Seitz 

 från DöDERLEiNS klinik. Slangen lägges redan före operationen profylaktiskt under 

 patientens rygg och dragés efter fostrets framfödande åt, om bristande kontraktions- 

 tendens hos uterus gör det indiceradt. 



Sutureringen af cervixsnitten. 



Vid sufiircrin{/en ci f cervixsnitten användas isolerade eller fortlöpande suturer. Som 

 suturmaterial är så godt som uteslutande catgut i bruk, åtminstone till den främre 

 bysterotomien, sedan man observerat, att suturer af icke resorberbart material efter 

 längre tid kunna vandra, tränga genom blåsväggen och, inkomna i blåslumen, ge 

 upphof till konkrementbildning. 



Drainagen af det antecervikala resp. retrocervikala rummet. 



De flesta operatörer undvika att exakt sy samman snitten i vagi n al väggen ; i 

 allmänhet leranar man i dem en öppning, genom hvilken det antecervikala, resp. 

 retrocervikala rummet draineras med små gasremsor eller gummirör (Bae). Enstaka 

 författare anse emellertid en sådan drainage öfverflödig, åtminstone så vida blåsan 

 preparerats fri i endast måttlig utsträckning (Sprigg, Peterson, Schauta [Thaler], 

 Cholmogoroff). i hvilket fall som helst måste emellertid undvikas, att vaginalså- 

 rens kanter i hela sin utsträckning läggas hårdt mot hvarandra; underlåtes tamponad, 

 måste suturerna i fornix göras isolerade och läggas glest, så att ev. sekret från 

 sårhålorna utan svårighet kan söka sig väg ut. 



Bar suturerar portio och vagina med silkvvormgut. 



Narkosfragan. 



En rik erfarenhet från obstetriska och gynekologiska vaginala undersökningar 

 och operationer har lärt oss, att vagina, poi'tio och utorusväggen äro föga känsliga 

 organ. Så länge det vaginala kejsarsnittet berör endast dessa delar, torde också en 

 allmän narkos icke vara nödvändig. För fostrets framskaffande — snabbt som 

 detta i de flesta fall måste göras — är deremot, på samma sätt som vid en vanlig 

 extraktion med tång, resp. på fot eller säte, af humanitetsskäl en lindrig narkos 

 indicerad, ehuru man äfveu för denna del af operationen måste erkänna, att en 

 allmän ansesthesi icke är absolut nödvändig. 



Bar, Webster, Thaler o. a. rekommendera infiltrationsanœsthesi med novo- 

 kain adrenalin i och omkring cervix samt i perineum och labia pudendi, eller sa- 

 kralansesthesi. Som en särskild fördel med den förstnämnda formen af aufesthesi 

 anförés, att den dermed åstadkomna uppluckringen af den paracervikala väfnaden 

 betydligt underlättar aflösningen af blåsan, och att man med adrenalinets hjelp 

 kan utföra hela operationen så godt som fullständigt utan blödning. 



