52 



Jului Olow 



H vad den först uäumda fördelen angår, kan man utan saknad af stå från den. 

 Den uppluckring af beckeuorganen, som graviditeten åstadkommit, är fullt tillräck- 

 lig att göra af lösningen af blåsan synnerligen lätt. Har man blott kommit i det 

 rätta skiktet — och detta erbjuder aldrig någon större svårighet — kan man som 

 regel verkställa hela aflösningen trubbigt, med en kompressklädd finger eller med 

 tork på pincett; någon enstaka gång kunna ett par lätta klipp med en böjd sax 

 beliöfvas. — Hvad beträffar den genom adrenalinet vunna friheten från blödning, 

 är denna en fördel, på hvilken man icke heller har anledning sätta så synnerligen 

 högt pris; äfven utan adrenalin verkan gestaltar sig den kirurgiska delen af opera- 

 tionen skäligen oblodig, och den tendens till efterblödning, som man efter novokain- 

 adrenalininjektioner emellanåt ser, då medlens verkan åter upphör, kan kanske 

 komma en att ångra, att man köpt den fullständiga friheten från blödning under 

 hysterotomien för priset af en efterblödning eller ett hsematom i operationsområdet. 



Dessutom tar ju denna form af anœsthesi alltid en viss tid i anspråk — tiden 

 för injektionen -|- 10 à 15 minuter — en tid, som man ofta, då det gäller att ut- 

 föra ett vaginalt kejsarsnitt, icke har råd att förlora. 



I fall, der någon kontraindikation mot "allmän narkos föreligger, vitium, lung- 

 sjukdomar, i allmänhet äfven eklampsi, utföra vi den förra delen af operationen, i 

 likhet med Veit (Lamers), utan hvarje ausesthesi, gifva under förlossningsoperationen 

 ett kort etherrus, för att sedan åter af sluta ingreppet utan ansesthesi. Finnes intet, 

 som direkt förbjuder en allmän bedöfning af patienten, börja vi en ethernarkos, 

 med dropp på öppen mask, samtidigt som vi börja ingreppet; sedan fostret och 

 placenta aflägsnats, afbrytes narkosen; sutureringeu af snitten i cervix och vagina 

 medhinnes då, innan oron före uppvaknandet börjar. I det ena som i det andra 

 fallet åtgå synnerligen små mängder ether, patienten får den smärtfrihet, hon be- 

 höfver, och operatören tillräcklig arbetsro. 



Frågan om det vaginala kejsarsnittets utförande i privat praxis. 



Under sina bemödanden att åt det vaginala kejsarsnittet vinna erkännande 

 och spridning använde Dühessen som sitt kanske starkaste argument operationens 

 teJiiiiska enlcelhet. Som värdefulla bevis på rigtigheten af detta påstående kunde han 

 ganska snart anföra en rad af fall, i hvilka vaginala kejsarsnitt utförts, likvisst af 

 skolade accoucheurer, i privatbostäder, t. o. m. i »Dachkämmer» (Uthmöller, Stäh- 

 ler, Herz, Töpfer). 



Med utarbetandet af metreuryntersnittet siktade han ännu vidare. Inför de 

 lyckliga resultat, som med denna metod vunnits, och inför dem, som han var för- 

 vissad ytterligare skulle vinnas, syntes det honom vara en klar och naturlig for- 

 dran, att studenterna på fantom skulle öfva äfven denna operation, »på det att 

 metreuryntersnittet må kunna lika som tången och vändningen läggas i en hvar 

 förlossningskjelpares hand». »Metreuryntersnittet kan utföras» — jag har redan en 

 gång citerat detta agitatoriska slagord — »af hvilken läkare som helst, om han 



